Evaluatie van een niet-opioïde hersteltraject na een operatie voor nierstenen

Evaluatie van een niet-opioïde herstelroute na percutane nefrolithotomie is een pragmatische pilootstudie die prospectief een cohort zal vergelijken die PCNL ondergaat voorafgaand aan de implementatie van de nieuwe niet-opioïde route die dezelfde procedure ondergaat met behulp van de nieuwe niet-opioïde route. De huidige zorgstandaard na PCNL blijft het routinematige voorschrift van opioïde medicatie voor pijnbestrijding.

Evaluatie van een niet-opioïde herstelroute na percutane nefrolithotomie heeft drie specifieke doelen:

1. Demonstreer de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het nieuwe niet-opioïde protocol en beschrijf de belemmeringen voor inschrijving en redenen voor uitval. De haalbaarheid van het protocol zal worden gemeten aan de hand van uitval van ingeschreven patiënten en de aanvaardbaarheid van het protocol zal worden gemeten aan de hand van het aantal ingeschreven patiënten / benaderde patiënten en de tevredenheid van de patiënt via een gevalideerde vragenlijst.
2. Beschrijf welke bijwerkingen zich voordoen bij degenen die het niet-opioïdenprotocol volgen in vergelijking met de zorgstandaard. Bijwerkingen die zich voordoen als een intramurale patiënt zullen worden gemeten door rapportage door verpleegkundigen en artsen, en als een poliklinische patiënt via zelfrapportage door de patiënt, elektronische medische dossiers van bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp en telefoontjes naar de kliniek.
3. Begin met het verminderen van het schrijven van opioïdrecepten voor patiënten die PCNL ondergaan bij de academische instelling. De elektronische medische dossiers worden opgevraagd voor recepten die bij ontslag zijn geschreven. Het staat Opioid Prescription Monitoring Program (PMP) zal worden opgevraagd gedurende een periode van 30 dagen na de operatie.

Na schriftelijke toestemming en inschrijving zullen patiënten voorafgaand aan de operatie preoperatieve counseling ondergaan over pijn na PCNL in de preoperatieve wachtruimte. De patiënt ondergaat dan een percutane nefrolithotomie. Er worden geen procedurele wijzigingen aangebracht voor deelnemers aan de studie. Postoperatief zullen patiënten worden opgenomen op de post-anesthesie zorgeenheid en zal standaardzorg adjuvante en analgetische medicatie worden toegediend. De patiënt zal na de operatie op de vloer worden opgenomen en postoperatieve gespecialiseerde niet-opioïde PCNL-pathway-opdrachten zullen aan het verplegend personeel worden meegedeeld. De pijn van de patiënt zal worden behandeld met multimodale niet-opioïde analgetica. Opioïde medicijnen worden niet onthouden aan patiënten met ernstige pijn. Op de eerste dag postoperatief wordt de patiënt beoordeeld voor ontslag zoals in de standaardzorg. Ze zullen worden gevraagd naar hun vermeende behoefte aan een recept voor opioïden. Op verzoek krijgt de patiënt een recept mee voor een beperkte hoeveelheid opioïden. Verpleegkundig personeel zal gespecialiseerde ontslaginstructies invullen en patiënten zullen schriftelijke instructies krijgen met betrekking tot medicatie en activiteit. Patiënten zullen binnen 7-10 dagen op kantoor worden gezien voor stentverwijdering volgens de zorgstandaard, en zullen een gevalideerde kwaliteit van leven-enquête invullen voor pijn na een niersteenoperatie.