Evaluación de una vía de recuperación no opioide después de la cirugía de cálculos renales

La evaluación de una vía de recuperación no opioide después de la nefrolitotomía percutánea es un estudio piloto pragmático que comparará de forma prospectiva una cohorte que se someterá a NLPC antes de la implementación de la nueva vía no opioide que se someterá al mismo procedimiento utilizando la nueva vía no opioide. El estándar de atención actual después de la NLPC sigue siendo la prescripción de rutina de medicamentos opioides para el control del dolor.

La evaluación de una vía de recuperación no opioide después de la nefrolitotomía percutánea tiene tres objetivos específicos:

1. Demostrar la viabilidad y aceptabilidad del nuevo protocolo no opioide y describir las barreras para la inscripción y las razones de la deserción. La viabilidad del protocolo se medirá por el abandono de los pacientes inscritos y la aceptabilidad del protocolo se medirá por el número de pacientes inscritos/pacientes abordados y la satisfacción del paciente a través de un cuestionario validado.
2. Describa qué eventos adversos ocurren a aquellos en el protocolo no opioide en comparación con el estándar de atención. Los eventos adversos que ocurran como paciente hospitalizado se medirán mediante informes médicos y de enfermería, y como paciente ambulatorio a través de autoinforme del paciente, registros médicos electrónicos de visitas al departamento de emergencias y llamadas telefónicas a la clínica.
3. Comenzar a reducir la prescripción general de opioides para pacientes que se someten a NLP en la institución académica. Se consultarán las historias clínicas electrónicas en busca de recetas escritas al alta. Se consultará el Programa de Monitoreo de Recetas de Opioides (PMP, por sus siglas en inglés) estatal durante un período de 30 días después de la cirugía.

Después del consentimiento por escrito y la inscripción, los pacientes recibirán asesoramiento preoperatorio sobre el dolor después de la NLPC en el área de espera preoperatoria antes de la cirugía. Luego, el paciente se someterá a una nefrolitotomía percutánea. No se realizarán cambios de procedimiento para los participantes del estudio. Después de la operación, los pacientes serán admitidos en la unidad de cuidados postanestésicos y se administrarán medicamentos analgésicos y adyuvantes estándar de atención. Se admitirá al paciente en el piso después de la cirugía y se comunicarán al personal de enfermería las órdenes posoperatorias de la vía de la NLPC no opioide especializada. El dolor del paciente será tratado con agentes analgésicos multimodales no opioides. Los medicamentos opioides no serán retenidos para pacientes con dolor intenso. En el primer día postoperatorio, se evaluará al paciente para el alta como en el estándar de atención. Se les preguntará sobre su necesidad percibida de una receta de opioides. Si lo solicita, se le dará al paciente una receta para una cantidad limitada de opioides. El personal de enfermería completará las instrucciones de alta especializadas y los pacientes recibirán instrucciones por escrito sobre los medicamentos y la actividad. Los pacientes serán atendidos en 7 a 10 días para la extracción del stent en el consultorio según el estándar de atención y completarán una encuesta validada de calidad de vida para el dolor después de la cirugía de cálculos renales.