Manuell terapi, träning och USA vs. Manuell terapi, träning och UL för medial epikondylalgi

Inklusionskriterier:

1. Vuxen mellan 18 och 60 år som kan engelska.
2. Rapport om minst 6 veckors armbåge (dvs. medial epikondyl) och ventral underarmssmärta, i överensstämmelse med medial epikondylalgi.
3. Patienten har inte genomgått sjukgymnastik, massagebehandling, kiropraktisk behandling eller injektioner för armbågssmärta under de senaste 6 månaderna.

4. Diagnos av medial epikondylalgi, definierad som följande:(Walz, 2010; Shin, 2019)

   1. Ömhet framkallas genom palpation av införandet av flexor-pronatormassan (5-10 mm distalt och anteriort till mitten av den mediala epikondylen)
   2. Smärta förvärras av motståndskraftig handledsböjning och underarmspronation i en vinkel på 90°

Exklusions kriterier:

1. Rapport om röda flaggor till manuell sjukgymnastik som inkluderar: allvarlig hypertoni, infektion, okontrollerad diabetes, perifer neuropati, hjärtsjukdom, stroke, kronisk ischemi, ödem, svåra åderbråck, tumör, metabol sjukdom, långvarig steroidanvändning, fraktur, RA, osteoporos, svår kärlsjukdom, malignitet m.m.
2. Rapport om tidigare operation av armbågen, historia av armbågsluxation, armbågsfraktur och/eller senruptur.
3. Historik eller presentation förenlig med osteochondritis dissecans, osteoartros, MCL-skada (dvs. Smärta med valgus-stress eller positivt "mjölkningstest" - att dra i tummen med armbågen i flexion och underarmen i supination), flexor-pronator belastning och ulnar neuropati (dvs. Positivt Tinel-tecken - distal smärta och stickningar vid direkt kompression av nerven vid armbågen).
4. Rapport om systemiska neurologiska störningar och/eller neurologiska brister som inkluderar följande: a. Kompression av nervroten (muskelsvaghet som involverar en större muskelgrupp i den övre extremiteten, minskad överextremitets djupa senreflex, eller minskad eller frånvarande känsla av att sticka i någon av de övre extremiteternas dermatom) b. Cervikal eller thorax spinal stenos (visas av bilaterala övre extremitetssymtom) c. Engagemang i centrala nervsystemet (hyperreflexi, känselstörningar i handen, inneboende muskelförtvining i händerna, ostadighet under gång, nystagmus, förlust av synskärpa, nedsatt känsel i ansiktet, förändrad smak, förekomst av patologiska reflexer) d. Historik av whiplash- eller T-ryggradsskada under de senaste 6 veckorna 5. Historik om operation i huvud/nacke/T-ryggrad eller påverkad övre extremitet.

6. Psykiatriska störningar eller kognitivt nedsatt 7. Graviditet