Terapia Manual, Ejercicio y US vs. Terapia manual, ejercicio y ecografía para la epicondilalgia medial

Criterios de inclusión:

1. Adulto entre 18 y 60 años que pueda hablar inglés.
2. Informe de al menos 6 semanas de codo (es decir, epicóndilo medial) y dolor ventral del antebrazo, compatible con epicondilalgia medial.
3. El paciente no ha recibido fisioterapia, terapia de masajes, tratamiento quiropráctico o inyecciones para el dolor de codo en los últimos 6 meses.

4. Diagnóstico de epicondilalgia medial, definido como el siguiente: (Walz, 2010; Shin, 2019)

   1. La sensibilidad se obtiene mediante la palpación de la inserción de la masa flexora-pronadora (5-10 mm distal y anterior a la cara media del epicóndilo medial)
   2. El dolor se exacerba con la flexión resistida de la muñeca y la pronación del antebrazo en un ángulo de 90°

Criterio de exclusión:

1. Informe de señales de alerta a la fisioterapia manual para incluir: hipertensión severa, infección, diabetes no controlada, neuropatía periférica, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, isquemia crónica, edema, várices severas, tumor, enfermedad metabólica, uso prolongado de esteroides, fractura, AR, osteoporosis, enfermedad vascular severa, malignidad, etc.
2. Reporte de Cirugía Previa de codo, antecedente de luxación de codo, fractura de codo y/o ruptura de tendón.
3. Antecedentes o presentación compatible con osteocondritis disecante, osteoartrosis, lesión del MCL (es decir, Dolor con estrés en valgo o "prueba de ordeño" positiva (tirar del pulgar con el codo en flexión y el antebrazo en supinación), distensión del flexor-pronador y neuropatía cubital (es decir, Signo de Tinel positivo: dolor distal y hormigueo durante la compresión directa del nervio en el codo).
4. Informe de trastornos neurológicos sistémicos y/o déficits neurológicos que incluya lo siguiente: a. Compresión de la raíz nerviosa (debilidad muscular que afecta a un grupo muscular importante de la extremidad superior, disminución del reflejo tendinoso profundo de la extremidad superior o disminución o ausencia de la sensación de pinchazo en cualquier dermatoma de la extremidad superior) b. Estenosis espinal cervical o torácica (manifestada por síntomas bilaterales en las extremidades superiores) c. Compromiso del sistema nervioso central (hiperreflexia, alteraciones sensoriales en la mano, atrofia muscular intrínseca de las manos, inestabilidad al caminar, nistagmo, pérdida de agudeza visual, alteración de la sensibilidad facial, alteración del gusto, presencia de reflejos patológicos) d. Antecedentes de lesión por latigazo cervical o lesión en la columna en T en las 6 semanas anteriores 5. Antecedentes de cirugía en la cabeza/cuello/columna en T o extremidad superior afectada.

6. Trastornos psiquiátricos o deterioro cognitivo 7. Embarazo