Manuele Therapie, Oefening en US Vs. Manuele therapie, lichaamsbeweging en VS voor mediale epicondylalgie

Inclusiecriteria:

1. Volwassene tussen de 18 en 60 jaar die Engels spreekt.
2. Melding van ten minste 6 weken elleboog (d.w.z. mediale epicondylus) en ventrale onderarmpijn, consistent met mediale epicondylalgie.
3. Patiënt heeft de afgelopen 6 maanden geen fysiotherapie, massagetherapie, chiropractische behandeling of injecties voor elleboogpijn gehad.

4. Diagnose van mediale epicondylalgie, gedefinieerd als volgt:(Walz, 2010; Shin, 2019)

   1. Tederheid wordt opgewekt door palpatie van de insertie van de flexor-pronatormassa (5-10 mm distaal en anterieur van het middelste aspect van de mediale epicondylus)
   2. De pijn wordt verergerd door weerstand tegen flexie van de pols en pronatie van de onderarm in een hoek van 90°

Uitsluitingscriteria:

1. Melding van rode vlaggen bij manuele fysiotherapie, waaronder: ernstige hypertensie, infectie, ongecontroleerde diabetes, perifere neuropathie, hartaandoeningen, beroerte, chronische ischemie, oedeem, ernstige spataderen, tumor, stofwisselingsziekte, langdurig gebruik van steroïden, breuken, RA, osteoporose, ernstige vasculaire ziekte, maligniteit, enz.
2. Verslag van een eerdere operatie aan de elleboog, voorgeschiedenis van elleboogdislocatie, elleboogfractuur en/of peesruptuur.
3. Geschiedenis van of presentatie consistent met osteochondritis dissecans, osteoartrose, MCL-letsel (d.w.z. Pijn met valgusstress of positieve "melktest" - trekken aan de duim met de elleboog in flexie en de onderarm in supinatie), flexor-pronatorspanning en ulnaire neuropathie (d.w.z. Positief Tinel-teken - distale pijn en tintelingen tijdens directe compressie van de zenuw bij de elleboog).
4. Melding van systemische neurologische aandoeningen en/of neurologische uitvalsverschijnselen, met inbegrip van: Zenuwwortelcompressie (spierzwakte waarbij een grote spiergroep van de bovenste extremiteit betrokken is, verminderde diepe peesreflex van de bovenste extremiteit, of verminderd of afwezig gevoel voor speldenprikken in een dermatoom van de bovenste extremiteit) b. Cervicale of thoracale spinale stenose (vertoond door bilaterale symptomen van de bovenste ledematen) c. Betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel (hyperreflexie, sensorische stoornissen in de hand, intrinsieke spieratrofie van de handen, onvastheid tijdens het lopen, nystagmus, verlies van gezichtsscherpte, verminderd gevoel van het gezicht, veranderde smaak, de aanwezigheid van pathologische reflexen) d. Voorgeschiedenis van whiplash of letsel aan de T-wervelkolom in de afgelopen 6 weken 5. Voorgeschiedenis van operaties aan het hoofd/nek/T-wervelkolom of aangedane bovenste extremiteit.

6. Psychische stoornissen of cognitieve stoornissen 7. Zwangerschap