Terapia manuale, esercizio e US vs. Terapia manuale, esercizio e US per l'epicondilalgia mediale

Criterio di inclusione:

1. Adulto tra i 18 ei 60 anni in grado di parlare inglese.
2. Rapporto di almeno 6 settimane di gomito (es. epicondilo mediale) e dolore all'avambraccio ventrale, coerente con l'epicondilalgia mediale.
3. Il paziente non ha avuto terapia fisica, massoterapia, trattamento chiropratico o iniezioni per il dolore al gomito negli ultimi 6 mesi.

4. Diagnosi di epicondilalgia mediale, definita come segue: (Walz, 2010; Shin, 2019)

   1. La dolorabilità è suscitata dalla palpazione dell'inserzione della massa flessore-pronatore (5-10 mm distale e anteriore all'aspetto medio dell'epicondilo mediale)
   2. Il dolore è esacerbato dalla flessione del polso contro resistenza e dalla pronazione dell'avambraccio con un angolo di 90°

Criteri di esclusione:

1. Segnalazione di segnali d'allarme alla terapia fisica manuale per includere: ipertensione grave, infezione, diabete non controllato, neuropatia periferica, malattie cardiache, ictus, ischemia cronica, edema, gravi varicosità, tumore, malattia metabolica, uso prolungato di steroidi, fratture, RA, osteoporosi, grave malattia vascolare, malignità, ecc.
2. Referto di precedente intervento chirurgico al gomito, anamnesi di lussazione del gomito, frattura del gomito e/o rottura del tendine.
3. Anamnesi o presentazione coerente con osteocondrite dissecante, osteoartrosi, lesione MCL (es. Dolore con stress in valgo o "test di mungitura" positivo - tirando il pollice con il gomito in flessione e l'avambraccio in supinazione), stiramento flessore-pronatore e neuropatia ulnare (es. Segno di Tinel positivo - dolore distale e formicolio durante la compressione diretta del nervo al gomito).
4. Segnalazione di disturbi neurologici sistemici e/o deficit neurologici che includa quanto segue: a. Compressione della radice nervosa (debolezza muscolare che coinvolge un importante gruppo muscolare dell'arto superiore, riflesso tendineo profondo dell'arto superiore diminuito o sensibilità ridotta o assente alla puntura di spillo in qualsiasi dermatoma dell'arto superiore) b. Stenosi spinale cervicale o toracica (esibita da sintomi bilaterali degli arti superiori) c. Interessamento del sistema nervoso centrale (iperreflessia, disturbi sensoriali della mano, atrofia muscolare intrinseca delle mani, instabilità durante la deambulazione, nistagmo, perdita dell'acuità visiva, sensibilità alterata del viso, alterazione del gusto, presenza di riflessi patologici) d. Anamnesi di colpo di frusta o lesione della colonna vertebrale T nelle 6 settimane precedenti 5. Storia di intervento chirurgico alla testa/collo/colonna vertebrale T o all'arto superiore interessato.

6. Disturbi psichiatrici o disturbi cognitivi 7. Gravidanza