Мануальная терапия, упражнения и УЗИ Vs. Мануальная терапия, физические упражнения и УЗИ при медиальной эпикондилагии

Критерии включения:

1. Взрослый в возрасте от 18 до 60 лет, говорящий по-английски.
2. Отчет не менее 6 недель локтевого сустава (т.е. медиальный надмыщелок) и боль в вентральной части предплечья, характерная для медиальной эпикондилагии.
3. Пациент не проходил физиотерапию, массаж, хиропрактику или инъекции от боли в локте за последние 6 месяцев.

4. Диагноз медиальной эпикондилагии определяется следующим образом: (Walz, 2010; Shin, 2019)

   1. Болезненность выявляется при пальпации места прикрепления массы сгибателей-пронаторов (5-10 мм дистальнее и кпереди от средней части медиального надмыщелка).
   2. Боль усиливается при сгибании запястья с сопротивлением и пронации предплечья под углом 90°.

Критерий исключения:

1. Отчет о тревожных признаках мануальной физиотерапии включает: тяжелую гипертензию, инфекцию, неконтролируемый диабет, периферическую невропатию, болезни сердца, инсульт, хроническую ишемию, отеки, тяжелые варикозные расширения вен, опухоли, нарушения обмена веществ, длительное использование стероидов, переломы, ревматоидный артрит, остеопороз, тяжелые сосудистые заболевания, злокачественные новообразования и др.
2. Отчет о предыдущей операции на локтевом суставе, история вывиха локтевого сустава, перелома локтевого сустава и / или разрыва сухожилия.
3. В анамнезе или клиническая картина соответствует рассекающему остеохондриту, остеоартрозу, повреждению MCL (т. Боль при вальгусном стрессе или положительный «доильный тест» — натяжение большого пальца при сгибании локтя и супинации предплечья), напряжение сгибателей-пронаторов и локтевая невропатия (т. Положительный симптом Тинеля — дистальная боль и покалывание при прямом сдавливании нерва в локтевом суставе).
4. Отчет о системных неврологических расстройствах и/или неврологическом дефиците должен включать следующее: a. Компрессия нервных корешков (мышечная слабость, затрагивающая основную группу мышц верхней конечности, снижение глубокого сухожильного рефлекса верхней конечности или снижение или отсутствие ощущения покалывания в любом дерматоме верхней конечности) b. Стеноз шейного или грудного отделов позвоночника (проявляется двусторонними симптомами в верхних конечностях) c. Поражение центральной нервной системы (гиперрефлексия, чувствительные нарушения в руке, собственная атрофия мышц рук, неустойчивость при ходьбе, нистагм, потеря остроты зрения, нарушение чувствительности лица, изменение вкуса, наличие патологических рефлексов) d. В анамнезе хлыстовая травма или травма Т-образного отдела позвоночника в течение предыдущих 6 недель. 5. История хирургического вмешательства на голове/шее/Т-образном отделе позвоночника или пораженной верхней конечности.

6. Психические расстройства или когнитивные нарушения. 7. Беременность.