Terapia Manual, Exercício e US vs. Terapia Manual, Exercício e US para Epicondilalgia Medial

Critério de inclusão:

1. Adulto entre 18 e 60 anos que fale inglês.
2. Relatório de pelo menos 6 semanas de cotovelo (ou seja, epicôndilo medial) e dor no antebraço ventral, consistente com epicondilalgia medial.
3. O paciente não fez fisioterapia, massoterapia, tratamento quiroprático ou injeções para dor de cotovelo nos últimos 6 meses.

4. Diagnóstico de epicondilalgia medial, definido da seguinte forma: (Walz, 2010; Shin, 2019)

   1. A sensibilidade é provocada pela palpação da inserção da massa flexor-pronadora (5-10 mm distal e anterior ao aspecto médio do epicôndilo medial)
   2. A dor é exacerbada pela flexão resistida do punho e pronação do antebraço em um ângulo de 90°

Critério de exclusão:

1. Relatório de sinais de alerta para fisioterapia manual para incluir: hipertensão grave, infecção, diabetes não controlada, neuropatia periférica, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, isquemia crônica, edema, varicosidades graves, tumor, doença metabólica, uso prolongado de esteroides, fratura, AR, osteoporose, doença vascular grave, malignidade, etc.
2. Relato de cirurgia prévia do cotovelo, história de luxação do cotovelo, fratura do cotovelo e/ou ruptura do tendão.
3. História ou apresentação consistente com osteocondrite dissecante, osteoartrose, lesão do ligamento colateral medial (i.e. Dor com estresse em valgo ou "teste de ordenha" positivo - puxando o polegar com o cotovelo em flexão e o antebraço em supinação), tensão flexor-pronadora e neuropatia ulnar (ou seja, Sinal de Tinel positivo - dor distal e formigamento durante a compressão direta do nervo no cotovelo).
4. Relatório de distúrbios neurológicos sistêmicos e/ou déficits neurológicos para incluir o seguinte: a. Compressão da raiz nervosa (fraqueza muscular envolvendo um grupo muscular principal da extremidade superior, diminuição do reflexo tendinoso profundo da extremidade superior ou sensação diminuída ou ausente de picada de alfinete em qualquer dermátomo da extremidade superior) b. Estenose espinhal cervical ou torácica (exibida por sintomas bilaterais nas extremidades superiores) c. Envolvimento do sistema nervoso central (hiperreflexia, distúrbios sensoriais nas mãos, perda muscular intrínseca das mãos, instabilidade ao caminhar, nistagmo, perda da acuidade visual, sensação prejudicada da face, paladar alterado, presença de reflexos patológicos) d. História de lesão cervical ou lesão na coluna T nas 6 semanas anteriores 5. História de cirurgia na cabeça/pescoço/coluna T ou membro superior afetado.

6. Transtornos psiquiátricos ou comprometimento cognitivo 7. Gravidez