Multimodalitetsbedömning av ventrikulär ärr arytmogenicitet.

Patienterna kommer att vara berättigade till denna studie både från remisser som en öppenvård, där VT har upptäckts på en hjärtrytmmonitor eller EKG (elektrisk hjärtspårning), eller som en inpatient där de har antagits på sjukhus med symtom på VT. Våra studieutredare kommer att diskutera forskningen med patienten och ge dem relevant information i ett förståeligt format som en del av ett patientinformationsblad så att de kan fatta ett informerat beslut om att delta i forskningen eller inte.

En MRI -skanning av hjärtat är en standardundersökning för patienter som presenterar VT, men om patienten ingår i studien kommer MR -skanningsbilderna att anonymiseras och skickas konfidentiellt till Institute of Computational Modeling vid Johns Hopkins University i USA där bilderna kommer att rekonstrueras till en 3D -representation av patientens hjärta, där den elektriska vägarna och källan till VT kan ses. Denna information kommer att skickas tillbaka (återigen konfidentiellt och anonymt) till St George's Hospital i tid för deras rutinmässiga VT -ablationsförfarande.

Under VT-ablationen kommer MR-skanningsmodellen att kombineras med den invasivt erhållna informationen och vi kommer att bedöma de olika områdena i hjärtat som är ansvariga för VT, särskilt relaterade till ärrområden i hjärtat, som ofta ses hos dessa patienter. Vi kommer att bedöma de elektriska egenskaperna hos de områden som framhävs som orsaken till VT från MR -skanningen.

Vi kommer att bedöma datormodellens noggrannhet jämfört med de traditionella invasiva mätningarna som vi gör. Vi kommer först att ablera de områden i hjärtat som modellen förutspådde vara viktig (så länge de invasiva egenskaperna stöder ablation där) och sedan se vilken effekt detta hade på de elektriska egenskaperna hos andra områden i hjärtat. Vi kommer emellertid inte att ablate något område i hjärtat endast baserat på MR -modellen; det kommer bara att påverka ordningen på ablation och inte berätta om vi ska ablate eller inte.

Förfarandet kan ta 4-6 timmar totalt. Den extra informationen som samlats in som en del av forskningsprotokollet kan utvidga detta med högst 10%. Inga extra utrustningar, procedurer eller mediciner är involverade i forskningen, bara den tid det tar för att generera en datormodell av hjärtat samt en extra tid för att bedöma hjärtat mer detaljerat under ablationen.

Efter ablationen kommer patienterna att följas vid 3, 6 och 12 månader med en hjärtrytmmonitor och en klinisk översyn som poliklinisk enligt rutinmässig vårdstandard. Från detta kommer vi att samla in data om frekvensen av återfall av rytmstörning, terapi från deras implanterbara kardioverter-defibrillatorer, symtom och komplikationer efter ablationsförfarandet.

Informationen som samlats in under proceduren kommer att analyseras och forskningsdokument genereras från resultaten.