Rörelseomfångsanalys av omvänd skulderplastik (ROM)

Den impingement-fria ROM hos en RSA-patient definieras som det rotationsområde som humeruslinern kan röra sig genom utan att kollidera mot skulderbladet eller förskjuta leden. I en tidigare studie har en ny mjukvarumodell utvecklats som använder bilddata för att beräkna och kvantifiera den impingementfria ROM hos en patient enligt kliniskt relevanta rörelser. Innan denna modell kan användas i klinisk praxis krävs en validering av modellens noggrannhet i att förutsäga verkliga RSA-patientresultat. Därför är det första målet att verifiera modellens förmåga att förutsäga ROM i glenohumeralleden hos riktiga RSA-patienter. Utredarna kommer att undersöka och kvantifiera ROM- och ledvinklarna hos RSA-patienter med och utan stöt med hjälp av EOS-avbildning och videorörelseanalys. Utredarna kan sedan jämföra modellresultat med uppmätta patientresultat. Dessutom kommer utredarna att undersöka hur väl vår mjukvarumodell kan förutsäga impingement hos patienter med känd postoperativ impingement.

För närvarande använder mjukvarumodellen en databas med friska axelkinematiska rörelser för att producera ett objektivt ROM-poäng för en RSA. Det är dock inte känt om frisk axelkinematik är en lämplig referens för att kvantifiera och tolka RSA-kinematik. Glenohumerala rörelser hos friska försökspersoner beskrivs redan utförligt av Ludewig et al. Glenohumerala rörelser hos RSA-patienter har ännu inte rapporterats. Dessutom är lite känt om muskelaktiveringsmönster hos RSA-patienter. Det andra målet är att beskriva muskelaktiveringsmönster och axelkinematik hos RSA-patienter och jämföra våra uppmätta RSA-kinematiska rörelser med de friska kinematiska rörelsedata som för närvarande används i mjukvarumodellen. Därför kommer utredarna att utföra instrumenterad 3D-rörelseanalys i samband med elektromyografimätningar för att införliva muskelaktiveringsmönster i vår RSA glenohumeral rörelseanalys. Vårt ytterligare delmål är att jämföra muskelaktiveringsmönster mellan patienter med och utan begränsad ROM, med målet att identifiera skillnader mellan de två grupperna.

Det tredje målet är att identifiera patientrelaterade och implantatrelaterade faktorer som påverkar ROM efter en omvänd axelprotesplastik. Därför kommer utredarna att undersöka kliniska faktorer som kan ha effekt på ROM efter RSA. De olika faktorerna (kön, födelseår, Body Mass Index, generisk poäng EQ-5D-3L, Tampa Schaal voor kinesofobia) kommer att analyseras både över och inom patienter med och utan begränsad ROM med målet att identifiera deras relation till ROM. Den viktigaste implanterade relaterade faktorn kommer också att undersökas och analyseras både över och inom grupper: implantatets position i form av glenoidkomponentversion, lutning och placering av rotationscentrum.