Bewegungsanalyse der umgekehrten Schulterendoprothetik (ROM)

Der impingementfreie ROM bei einem RSA-Patienten ist definiert als der Rotationsbereich, durch den sich der Humerusliner bewegen kann, ohne mit dem Schulterblatt zu kollidieren oder das Gelenk auszurenken. In einer früheren Studie wurde ein neues Softwaremodell entwickelt, das Bilddaten verwendet, um den impingementfreien ROM eines Patienten anhand klinisch relevanter Bewegungen zu berechnen und zu quantifizieren. Bevor dieses Modell in der klinischen Praxis eingesetzt werden kann, ist eine Validierung der Genauigkeit des Modells bei der Vorhersage realer RSA-Patientenergebnisse erforderlich. Daher besteht das erste Ziel darin, die Fähigkeit des Modells zu überprüfen, den ROM des Glenohumeralgelenks bei echten RSA-Patienten vorherzusagen. Die Forscher werden den Bewegungsspielraum und die Gelenkwinkel von RSA-Patienten mit und ohne Impingement mithilfe von EOS-Bildgebung und Videobewegungsanalyse untersuchen und quantifizieren. Die Forscher können dann die Modellergebnisse mit den gemessenen Patientenergebnissen vergleichen. Darüber hinaus werden die Forscher untersuchen, wie gut unser Softwaremodell das Impingement bei Patienten mit bekanntem postoperativem Impingement vorhersagen kann.

Derzeit verwendet das Softwaremodell eine Datenbank gesunder kinematischer Schulterbewegungen, um einen objektiven ROM-Score für eine RSA zu erstellen. Es ist jedoch nicht bekannt, ob eine gesunde Schulterkinematik eine geeignete Referenz für die Quantifizierung und Interpretation der RSA-Kinematik ist. Glenohumerale Bewegungen gesunder Probanden wurden bereits ausführlich von Ludewig et al. beschrieben. Über Glenohumeralbewegungen von RSA-Patienten wurde bisher nicht berichtet. Auch über Muskelaktivierungsmuster bei RSA-Patienten ist wenig bekannt. Das zweite Ziel besteht darin, Muskelaktivierungsmuster und Schulterkinematik von RSA-Patienten zu beschreiben und unsere gemessenen kinematischen RSA-Bewegungen mit den derzeit im Softwaremodell verwendeten gesunden kinematischen Bewegungsdaten zu vergleichen. Daher werden die Forscher eine instrumentierte 3D-Bewegungsanalyse in Verbindung mit Elektromyographiemessungen durchführen, um Muskelaktivierungsmuster in unsere RSA-Glenohumeral-Bewegungsanalyse einzubeziehen. Unser zusätzliches Unterziel besteht darin, Muskelaktivierungsmuster zwischen Patienten mit und ohne eingeschränktem ROM zu vergleichen, mit dem Ziel, Unterschiede zwischen den beiden Gruppen zu identifizieren.

Das dritte Ziel besteht darin, patientenbezogene und implantatbezogene Faktoren zu identifizieren, die den ROM nach einer umgekehrten Schulterendoprothetik beeinflussen. Daher werden die Forscher klinische Faktoren untersuchen, die Auswirkungen auf den ROM nach RSA haben könnten. Die verschiedenen Faktoren (Geschlecht, Geburtsjahr, Body-Mass-Index, allgemeiner Score EQ-5D-3L, Tampa Schaal voor Kinesofobia) werden sowohl bei als auch bei Patienten mit und ohne eingeschränktem ROM analysiert, mit dem Ziel, ihre Beziehung zum ROM zu identifizieren. Der wichtigste implantatbezogene Faktor wird ebenfalls sowohl gruppenübergreifend als auch innerhalb der Gruppen untersucht und analysiert: Implantatposition in Bezug auf die Version der Glenoidkomponente, Neigung und Lage des Rotationszentrums.