Bedömning av förlossningsframsteg genom intrapartum ultraljud

Prevalensen av chorioamnionit vid terminsförlossningar är 1-5 % och vid prematura förlossningar kan siffrorna vara så höga som 25 %. De flesta infektioner är ett resultat av en stigande infektion av den normala vaginalfloran. Bland riskfaktorer kan nämnas nulliparitet, membranruptur, förlängd förlossningslängd, flera vaginalundersökningar och GBS-kolonisering.

Den digitala vaginalundersökningen är än i dag standardmetoden för att utvärdera patientens livmoderhalsstatus. Denna metod är dock både mycket subjektiv och smärtsam och stressogen för patienterna.

Under de senaste åren har det skett stora framsteg inom området translabial/transperineal sonografi. Det har gjorts flera studier som visat att den här tekniken kan vara lika användbar som digitala undersökningar för att hjälpa kliniker att förutsäga förlossningsförloppet. Nyligen genomförda studier visar att användning av transperineal sonografi kan minska uppfattningen av smärta jämfört med rutinmässiga digitala vaginalundersökningar. Trots det har det inte funnits några bevis för huruvida användning av perinealt ultraljud också kan minska peripartum- och puerperala infektioner och om användning av sonografi och att avstå från digitala undersökningar påverkar förloppet och varaktigheten av förlossningen.

Vårt mål är att utvärdera om förekomsten av chorioamnionit eller feber kan minskas. Detta mål skulle förhoppningsvis uppnås genom att bedöma förlossningens fortskridande med mestadels transperinealt ultraljud, och på så sätt undvika digital vaginal undersökning så mycket som möjligt.

Studien skulle fokusera på primigravida kvinnor eftersom de är kända för att ha en högre risk för infektion och även andra potentiella riskfaktorer som GBS-bärare och PROM.