Työn edistymisen arviointi synnytyksensisäisellä ultraäänellä

Korioamnioniitin esiintyvyys keskeneräisillä synnytyksillä on 1-5 % ja ennenaikaisissa synnytyksissä jopa 25 %. Useimmat infektiot ovat seurausta normaalin emättimen kasviston nousevasta infektiosta. Riskitekijöitä ovat tyhjyys, kalvojen repeämä, pitkittynyt synnytys, useat emättimen tutkimukset ja GBS-kolonisaatio.

Digitaalinen emätintutkimus on tähän päivään asti vakiomenetelmä potilaan kohdunkaulan tilan arvioinnissa. Tämä menetelmä on kuitenkin sekä erittäin subjektiivinen että tuskallinen ja stressogeeninen potilaille.

Viime vuosina translabiaalisen/transperineaalisen sonografian alalla on tapahtunut suurta edistystä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä tekniikka voisi olla yhtä hyödyllinen kuin digitaaliset tutkimukset auttamaan kliinikoita ennustamaan synnytyksen kulkua. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että transperineaalisen sonografian käyttö voi vähentää kivun havaitsemista verrattuna tavanomaisiin digitaalisiin emätintutkimuksiin. Silti on ollut vähän näyttöä siitä, voiko perineaalisen ultraäänen käyttö vähentää myös synnytyksen ja synnytyksen aiheuttamia infektioita ja vaikuttaako sonografian käyttö ja digitaalitutkimuksista luopuminen synnytyksen kulkuun ja kestoon.

Tavoitteenamme on arvioida, voidaanko korioamnioniitin tai kuumeen ilmaantuvuutta vähentää. Tämä tavoite toivottavasti saavutettaisiin arvioimalla synnytyksen etenemistä enimmäkseen transperineaalisella ultraäänellä, jolloin vältytään mahdollisuuksien mukaan digitaalisesta emätintutkimuksesta.

Tutkimus keskittyisi primigravid-naisiin, koska heillä tiedetään olevan suurempi riski saada infektio, ja myös muita mahdollisia riskitekijöitä, kuten GBS-kantajia ja PROM.