Beoordeling van de voortgang van de bevalling door intrapartum-echografie

De prevalentie van chorioamnionitis bij voldragen bevallingen is 1-5% en bij vroeggeboorte kan het aantal oplopen tot 25%. De meeste infecties zijn het gevolg van een opstijgende infectie van de normale vaginale flora. Tot de risicofactoren behoren nullipariteit, breuk van de vliezen, een verlengde duur van de bevalling, meerdere vaginale onderzoeken en GBS-kolonisatie.

Het digitale vaginale onderzoek blijft tot op de dag van vandaag de standaardmethode om de cervicale status van de patiënt te evalueren. Deze methode is echter zowel zeer subjectief als pijnlijk en stressverwekkend voor de patiënten.

De afgelopen jaren is er grote vooruitgang geboekt op het gebied van translabiale/transperineale echografie. Er zijn verschillende onderzoeken geweest die hebben aangetoond dat deze techniek net zo nuttig kan zijn als digitale onderzoeken om clinici te helpen het verloop van de bevalling te voorspellen. Recente onderzoeken tonen aan dat het gebruik van transperineale echografie de perceptie van pijn kan verminderen in vergelijking met routinematig digitaal vaginaal onderzoek. Toch is er weinig bewijs dat het gebruik van perineale echografie ook peripartum- en kraambedinfecties kan verminderen en of het gebruik van echografie en het afzien van digitale onderzoeken het verloop en de duur van de bevalling beïnvloeden.

Ons doel is om te evalueren of de incidentie van chorioamnionitis of koorts kan worden verminderd. Dit doel zou hopelijk worden bereikt door de voortgang van de bevalling te beoordelen met behulp van voornamelijk transperineale echografie, waardoor digitaal vaginaal onderzoek zoveel mogelijk wordt vermeden.

De studie zou zich richten op primigravid-vrouwen, omdat bekend is dat ze een hoger risico lopen op infectie en ook op andere potentiële risicofactoren zoals GBS-dragers en PROM.