Rutinmässig förstärkning av stapellinjen för minimalt invasiv distal pankreatektomi (Double-Lock)

Distal pankreatektomi (DP) är den vanliga kirurgiska metoden för godartade eller maligna bukspottkörteltumörer som lokaliseras vid kropp och svans [1]. Kliniskt relevant postoperativ pankreatisk fistel (CR-POPF) är den största komplikationen efter pankreatektomi. I litteraturen varierade den rapporterade CR-POPF-frekvensen efter distal pankreatektomi mellan 5 % och 64 % från olika centra. Det är fortfarande en utmaning att förhindra CR-POPF via effektiv förslutning av bukspottkörtelrester och ingen konsensus om den optimala kirurgiska tekniken har etablerats. Rapporterade kirurgiska strategier för att förhindra CR-POPF inkluderade häftapparattransektion, häftklammerlinjeförstärkning, stubbtäckning med autolog vävnad eller fibrinlim, nätförstärkning och profylaktisk administrering av oktreotid. Ingen hade dock övertygande resultat [2-4].

Data har visat att stapellinje plus suturförstärkning potentiellt kan minska CR-POPF-frekvensen hos patienter som genomgick distala pankreatektomier, men väldesignade bevis av hög kvalitet saknas. Under tiden har tidigare undersökningar vanligtvis inkluderat minimalt invasiva och öppna fall tillsammans. Dessutom kombinerades häftapparat och sutur i de flesta studier som gjorde tolkningen svår [5-8].

Sålunda designar utredarna en enkelcentrerad, parallell, randomiserad kontrollerad studie för att jämföra effektiviteten av rutinhäftningslinje plus förstärkning mot stapel endast på CR-POPF-frekvensen för deltagare som genomgick minimalt invasiva distala pankreatektomier.