Rutinemessig forsterkning av stiftelinjen for minimalt invasiv distal pankreatektomi (Double-Lock)

Distal pankreatektomi (DP) er standard kirurgisk metode for godartede eller ondartede bukspyttkjertelsvulster lokalisert ved kropp og hale [1]. Klinisk relevant postoperativ pankreatisk fistel (CR-POPF) er den største komplikasjonen etter pankreatektomi. I litteraturen varierte rapportert CR-POPF-frekvens etter distal pankreatektomi mellom 5 % og 64 % fra forskjellige sentre. Det er fortsatt en utfordring å forhindre CR-POPF via effektiv lukking av bukspyttkjertelresten, og det er ikke etablert enighet om den optimale kirurgiske teknikken. Rapporterte kirurgiske strategier for å forhindre CR-POPF inkluderte transeksjon av stiftemaskin, stiftlinjeforsterkning, stubbedekning med autologt vev eller fibrinlim, mesh-forsterkning og profylaktisk administrering av oktreotid. Ingen hadde imidlertid overbevisende utfall [2-4].

Data har vist at stiftlinje pluss suturforsterkning potensielt kan redusere CR-POPF-frekvensen til pasienter som gjennomgikk distale pankreatektomier, men godt utformet bevis av høy kvalitet mangler. I mellomtiden har tidligere undersøkelser ofte inkludert minimalt invasive og åpne saker sammen. Dessuten ble stiftemaskin og sutur kombinert i de fleste studier som gjorde tolkning vanskelig [5-8].

Dermed utformer etterforskerne en enkeltsentrert, parallell, randomisert kontrollert studie for å sammenligne effekten av rutinemessig stiftlinje pluss forsterkning versus stift bare på CR-POPF-frekvensen til deltakere som gjennomgikk minimalt invasive distale pankreatektomier.