Neural Circuit Biomarkers of Transcranial Magnetic Stimulation Study

Även om repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (TMS) håller på att bli en guldstandardbehandling för läkemedelsresistent depression, saknar vi neurala målbiomarkörer för att identifiera vem som är mest sannolikt att svara på TMS och varför. För att ta itu med denna kunskapslucka utvärderar denna observationsstudie neurala mål definierade av aktivering och funktionell anslutning av den dorsolaterala prefrontala cortexförankrade kognitiva kontrollkretsen, regioner i standardlägesnätverket och uppmärksamhetskretsen och interaktioner med det subgenuala främre cingulatet.

Studien utvärderar om dessa mål och interaktioner mellan dem förändras på ett dosberoende sätt, om förändringar i dessa neurala mål motsvarar förändringar i kognitiva beteendeprestanda, och om baslinje och tidig förändring i neurala mål och kognitiva beteendeprestanda förutsäger efterföljande symtomsvårighet, suicidalitet och livskvalitetsresultat.

Denna studie är utformad som ett pragmatiskt, mekanistiskt observationsförsök i samarbete med Veteran's Health Administrations nationella kliniska TMS-program.

Alla veteraner kommer att få en klinisk kurs av TMS som en del av sin rutinvård. De som går med på att delta i observationsstudien kommer att bedömas vid "baslinje" innan de påbörjar sin TMS-behandling, "första veckan" efter påbörjad TMS (inriktning på fem sessioner) och "efterbehandling" vid slutförandet av TMS (målinriktning) 30 sessioner).

Veteraner kommer att bedömas med hjälp av funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI), ett batteri för kognitiv beteendeprestanda och etablerade frågeformulär.

Såvitt vi vet kommer vår studie att vara den första pragmatiska, mekanistiska observationsstudien som använder fMRI-avbildning och kognitiv beteendeprestanda som biomarkörer för TMS-behandlingssvar vid farmakorresistent MDD.