Virtual Reality-träning påverkar motoriska funktioner och mental hälsa hos strokepatienter

De neurologiska konsekvenserna av stroke täcker de motoriska, sensoriska, visuella, affektiva, kognitiva och talsfärerna. 55-75 % av de som överlever stroke lider av motoriska störningar, bland annat orsakade av hemipares, vilket avsevärt minskar livskvaliteten. Dessutom påverkas ofta neurokognitiva funktioner, särskilt minne, visuell-konstruktiva förmågor och exekutiva funktioner av stroke. Kognitiva störningar förekommer hos 83 % av patienterna i minst en kognitiv domän, medan hos 50 % uppträder patienterna i flera (≥3) domäner. Dessa störningar påverkar patienternas livskvalitet, deras färdigheter i daglig aktivitet (förmågan att gå till butiken, förbereda mat, planera sina handlingar för att organisera en daglig rutin), social anpassning. En av de rehabiliteringsmetoder som är heltäckande lämpade för att återhämta sig från strokekonsekvenser är ingrepp med hjälp av virtuell verklighet. VR-metoden används för rehabilitering av strokepatienter med olika motoriska och neurokognitiva brister: ensidig rumslig okunskap, störningar av uppmärksamhet, minne, humör, syn-spatiala funktioner och konstruktiva förmågor.

I vår studie testade vi hypotesen om tillämpbarheten av den säkra effekten av motorisk träning i det högteknologiska polymodala VR-systemet för nedsänkning, inte bara på parametrarna för balans, gång och motorisk status hos patienten, utan också på hans kognitiva funktioner och mental hälsa hos patienter med en grad av funktionshinder som inte överstiger 3 poäng på en modifierad Rankin-skala.

Strokepatienter deltog i studien i Federal Center of Cerebrovascular Pathology and Stroke, Rysslands hälsoministerium i Moskva, Ryssland. Studien genomfördes mellan oktober 2019 och juli 2020 och godkändes av en lokal etisk kommitté och följde principerna i Helsingforsdeklarationen. Patienterna stannade på ett 24-timmars sjukhus och genomgick en rehabiliteringskurs. Denna kurs innehöll en VR-träning på 10 pass på 40 minuter vardera, som patienterna tog under två veckor. VR-träning genomfördes på GRAIL-systemets utrustning (Motekforce, Nederländerna), bestående av en halvcylindrisk skärm, löpband, 10 infraröda kameror (Vicon, Storbritannien) och reflekterande markörer och mjukvara som ger biofeedback i realtid. För komplex återhämtning i VR stimulerar övningar de motoriska, kognitiva och beteendemässiga sfärerna, inklusive visuell-spatial orientering, uppmärksamhetsprocessen (med en och duai-task), exekutiva funktioner, sänkning av ångestnivån, hand-öga-koordination och balans .Träningsapplikationer baserades på de terapeutiska målen för varje patient, i enlighet med postural stabilitet och gånganpassning.

Före och efter avslutad utbildning bedömdes patientens tillstånd, inklusive mätningar i motorisk och daglig aktivitet, mätningar i mental hälsa, mätningar i Virtual Reality.