Effetti dell'allenamento sulla realtà virtuale sulle funzioni motorie e sulla salute mentale nei pazienti con ictus

Le conseguenze neurologiche dell'ictus riguardano la sfera motoria, sensoriale, visiva, affettiva, cognitiva e del linguaggio. Il 55-75% dei sopravvissuti all'ictus soffre di menomazioni motorie, causate, tra l'altro, dall'emiparesi, che riducono sostanzialmente la qualità della loro vita. Inoltre, le funzioni neurocognitive, in particolare la memoria, le capacità visuo-costruttive e le funzioni esecutive, sono spesso compromesse dall'ictus. I disturbi cognitivi compaiono nell'83% dei pazienti in almeno un dominio cognitivo, mentre nel 50% dei pazienti compaiono in più (≥3) domini. Questi disturbi influenzano la qualità della vita dei pazienti, le loro capacità di attività quotidiane (la capacità di andare al negozio, preparare il cibo, pianificare le proprie azioni per organizzare una routine quotidiana), l'adattamento sociale. Uno dei metodi riabilitativi che sono ampiamente adatti per il recupero delle conseguenze dell'ictus è l'intervento utilizzando la realtà virtuale. Il metodo VR viene utilizzato per la riabilitazione di pazienti con ictus con vari deficit motori e neurocognitivi: ignoranza spaziale unilaterale, disturbi dell'attenzione, della memoria, dell'umore, delle funzioni visuo-spaziali e delle capacità costruttive.

Nel nostro studio, abbiamo testato l'ipotesi dell'applicabilità dell'effetto sicuro dell'allenamento motorio nel sistema VR polimodale ad alta tecnologia ad immersione non solo sui parametri di equilibrio, andatura e stato motorio del paziente, ma anche sulle sue funzioni cognitive e la salute mentale in pazienti con un grado di disabilità non superiore a 3 punti su una scala Rankin modificata.

I pazienti colpiti da ictus hanno partecipato allo studio presso il Centro Federale di Patologia Cerebrovascolare e Ictus, Ministero della Salute della Federazione Russa a Mosca, Russia. Lo studio è stato condotto tra ottobre 2019 e luglio 2020 ed è stato approvato da un comitato etico locale e ha seguito i principi della Dichiarazione di Helsinki. I pazienti sono rimasti in un ospedale 24 ore su 24 e sono stati sottoposti a un corso di riabilitazione. Questo corso includeva un VR Trainig di 10 sessioni di 40 minuti ciascuna, che i pazienti hanno impiegato più di due settimane. La formazione VR è stata condotta sull'attrezzatura del sistema GRAIL (Motekforce, Paesi Bassi), costituita da uno schermo semicilindrico, tapis roulant, 10 telecamere a infrarossi (Vicon, Regno Unito) e marcatori riflettenti e un software che fornisce il biofeedback in tempo reale. Per il recupero complesso in VR, gli esercizi stimolano la sfera motoria, cognitiva e comportamentale, compreso l'orientamento visuo-spaziale, il processo di attenzione (con one e duai-task), le funzioni esecutive, l'abbassamento del livello di ansia, la coordinazione occhio-mano e l'equilibrio .Le applicazioni di allenamento erano basate sugli obiettivi terapeutici per ogni paziente, in base alla stabilità posturale e all'adattamento dell'andatura.

Prima e dopo la fine della formazione, sono state valutate le condizioni del paziente, comprese le misurazioni dell'attività motoria e della vita quotidiana, le misurazioni della salute mentale, le misurazioni della realtà virtuale.