Trénink virtuální reality ovlivňuje motorické funkce a duševní zdraví u pacientů s mrtvicí

Neurologické důsledky cévní mozkové příhody pokrývají motorickou, senzorickou, zrakovou, afektivní, kognitivní a řečovou sféru. 55-75 % pacientů po cévní mozkové příhodě trpí motorickými poruchami způsobenými mimo jiné hemiparézou, které podstatně snižují kvalitu jejich života. Cévní mozkovou příhodou jsou navíc často postiženy neurokognitivní funkce, zejména paměť, zrakově-konstruktivní schopnosti a exekutivní funkce. Kognitivní poruchy se objevují u 83 % pacientů v alespoň jedné kognitivní doméně, zatímco u 50 % pacientů se objevují ve více (≥3) doménách. Tyto poruchy ovlivňují kvalitu života pacientů, jejich dovednosti každodenní činnosti (schopnost jít do obchodu, připravit jídlo, plánovat své činnosti pro organizaci denního režimu), sociální adaptaci. Jednou z rehabilitačních metod, které jsou komplexně vhodné pro doléčení následků cévní mozkové příhody, je intervence pomocí virtuální reality. Metoda VR se používá k rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě s různými motorickými a neurokognitivními deficity: jednostrannou prostorovou neznalostí, poruchami pozornosti, paměti, nálady, zrakově-prostorových funkcí a konstruktivních schopností.

V naší studii jsme testovali hypotézu aplikovatelnosti bezpečného efektu motorického tréninku v imerzním high-tech polymodálním VR systému nejen na parametry rovnováhy, chůze a motorického stavu pacienta, ale také na jeho kognitivní funkce. a duševní zdraví u pacientů se stupněm postižení ne vyšším než 3 skóre na upravené Rankinově škále.

Pacienti s mrtvicí se zúčastnili studie ve Federálním centru cerebrovaskulární patologie a mrtvice Ministerstva zdravotnictví Ruské federace v Moskvě v Rusku. Studie probíhala od října 2019 do července 2020 a byla schválena místní etickou komisí a řídila se zásadami Helsinské deklarace. Pacienti zůstali ve 24hodinové nemocnici a absolvovali rehabilitační kurz. Tento kurz zahrnoval VR trénink o 10 sezeních po 40 minutách, které pacienti absolvovali po dobu dvou týdnů. Školení VR bylo provedeno na zařízení systému GRAIL (Motekforce, Nizozemí), sestávajícím z půlválcové obrazovky, běžeckého pásu, 10 infračervených kamer (Vicon, Velká Británie) a reflexních značek a softwaru poskytujícího biofeedback v reálném čase. Pro komplexní zotavení ve VR stimulují cvičení motorickou, kognitivní a behaviorální sféru, včetně vizuálně-prostorové orientace, procesu pozornosti (s jedním a dvěma úkoly), exekutivních funkcí, snížení úrovně úzkosti, koordinace ruka-oko a rovnováhy .Tréninkové aplikace byly založeny na terapeutických cílech pro každého pacienta podle posturální stability a adaptace chůze.

Před a po ukončení tréninku byl zhodnocen stav pacienta, včetně měření pohybové a denní životní aktivity, měření duševního zdraví, měření ve virtuální realitě.