O treinamento de realidade virtual afeta as funções motoras e a saúde mental em pacientes com AVC

As consequências neurológicas do AVC abrangem as esferas motora, sensorial, visual, afetiva, cognitiva e da fala. 55-75% dos sobreviventes de AVC sofrem de deficiências motoras, causadas, entre outras coisas, por hemiparesia, que reduzem substancialmente a sua qualidade de vida. Além disso, as funções neurocognitivas, especialmente a memória, as habilidades construtivas visuais e as funções executivas, são frequentemente afetadas pelo AVC. As deficiências cognitivas aparecem em 83% dos pacientes em pelo menos um domínio cognitivo, enquanto em 50% os pacientes aparecem em vários (≥3) domínios. Esses distúrbios afetam a qualidade de vida dos pacientes, suas habilidades de atividade diária (capacidade de ir ao supermercado, preparar alimentos, planejar suas ações para organizar uma rotina diária), adaptação social. Um dos métodos de reabilitação amplamente adequados para a recuperação das consequências do AVC é a intervenção com realidade virtual. O método VR é usado para a reabilitação de pacientes com AVC com vários déficits motores e neurocognitivos: ignorância espacial unilateral, distúrbios de atenção, memória, humor, funções visuoespaciais e habilidades construtivas.

Em nosso estudo, testamos a hipótese da aplicabilidade do efeito seguro do treinamento motor no sistema de imersão de alta tecnologia polimodal VR não apenas nos parâmetros de equilíbrio, marcha e estado motor do paciente, mas também em suas funções cognitivas e saúde mental em pacientes com um grau de incapacidade não superior a 3 pontos na Escala de Rankin modificada.

Pacientes com AVC participaram do estudo no Centro Federal de Patologia Cerebrovascular e Derrame, Ministério da Saúde da Federação Russa em Moscou, Rússia. O estudo foi realizado entre outubro de 2019 e julho de 2020 e foi aprovado por um comitê de ética local e seguiu os princípios da Declaração de Helsinque. Os pacientes permaneceram em um hospital 24 horas e passaram por um curso de reabilitação. Este curso incluiu um VR Trainig de 10 sessões de 40 minutos cada, que os pacientes levaram ao longo de duas semanas. O treinamento de RV foi realizado no equipamento do sistema GRAIL (Motekforce, Holanda), composto por uma tela semicilíndrica, esteira, 10 câmeras infravermelhas (Vicon, Reino Unido) e marcadores reflexivos e software que fornece biofeedback em tempo real. Para recuperação complexa em RV, os exercícios estimulam as esferas motora, cognitiva e comportamental, incluindo a orientação visuoespacial, o processo de atenção (com one e duai-task), funções executivas, redução do nível de ansiedade, coordenação olho-mão e equilíbrio .As aplicações de treinamento foram baseadas nos objetivos terapêuticos para cada paciente, de acordo com a estabilidade postural e adaptação da marcha.

Antes e após o término do treinamento, a condição do paciente foi avaliada, incluindo medidas na atividade motora e de vida diária, medidas em saúde mental, medidas em Realidade Virtual.