La formation en réalité virtuelle affecte les fonctions motrices et la santé mentale des patients victimes d'AVC

Les conséquences neurologiques de l'AVC couvrent les sphères motrices, sensorielles, visuelles, affectives, cognitives et de la parole. 55 à 75 % des survivants d'un AVC souffrent de déficiences motrices, causées, entre autres, par une hémiparésie, qui réduisent considérablement leur qualité de vie. De plus, les fonctions neurocognitives, en particulier la mémoire, les capacités visuelles constructives et les fonctions exécutives, sont souvent affectées par un AVC. Les troubles cognitifs apparaissent chez 83 % des patients dans au moins un domaine cognitif, alors que chez 50 % des patients, ils apparaissent dans plusieurs (≥3) domaines. Ces troubles affectent la qualité de vie des patients, leurs compétences d'activité quotidienne (la capacité d'aller au magasin, de préparer la nourriture, de planifier leurs actions pour organiser une routine quotidienne), l'adaptation sociale. L'intervention utilisant la réalité virtuelle est l'une des méthodes de rééducation parfaitement adaptées à la récupération des conséquences d'un AVC. La méthode VR est utilisée pour la rééducation des patients victimes d'AVC présentant divers déficits moteurs et neurocognitifs : ignorance spatiale unilatérale, troubles de l'attention, de la mémoire, de l'humeur, des fonctions visuo-spatiales et des capacités constructives.

Dans notre étude, nous avons testé l'hypothèse de l'applicabilité de l'effet sûr de l'entraînement moteur dans le système VR polymodal de haute technologie en immersion non seulement sur les paramètres d'équilibre, de marche et d'état moteur du patient, mais également sur ses fonctions cognitives. et la santé mentale chez les patients présentant un degré d'incapacité inférieur ou égal à 3 sur une échelle de Rankin modifiée.

Des patients victimes d'AVC ont participé à l'étude au Centre fédéral de pathologie vasculaire cérébrale et d'AVC du ministère de la Santé de la Fédération de Russie à Moscou, en Russie. L'étude a été menée entre octobre 2019 et juillet 2020 et a été approuvée par un comité d'éthique local et a suivi les principes de la Déclaration d'Helsinki. Les patients sont restés dans un hôpital 24 heures sur 24 et ont suivi un cours de rééducation. Ce cours comprenait un VR Trainig de 10 séances de 40 minutes chacune, que les patients ont suivi pendant deux semaines. La formation VR a été menée sur l'équipement du système GRAIL (Motekforce, Pays-Bas), composé d'un écran semi-cylindrique, d'un tapis roulant, de 10 caméras infrarouges (Vicon, Royaume-Uni) et de marqueurs réfléchissants, et d'un logiciel fournissant un biofeedback en temps réel. Pour une récupération complexe en VR, les exercices stimulent les sphères motrices, cognitives et comportementales, y compris l'orientation visuo-spatiale, le processus d'attention (avec une et duai-tâche), les fonctions exécutives, la diminution du niveau d'anxiété, la coordination œil-main et l'équilibre .Les demandes d'entraînement étaient basées sur les objectifs thérapeutiques de chaque patient, en fonction de la stabilité posturale et de l'adaptation de la marche.

Avant et après la fin de la formation, l'état du patient a été évalué, y compris des mesures dans l'activité motrice et de la vie quotidienne, des mesures en santé mentale, des mesures en réalité virtuelle.