Virtual-Reality-Training wirkt sich auf motorische Funktionen und psychische Gesundheit bei Schlaganfallpatienten aus

Die neurologischen Folgen des Schlaganfalls umfassen den motorischen, sensorischen, visuellen, affektiven, kognitiven und sprachlichen Bereich. 55-75 % der Schlaganfall-Überlebenden leiden unter motorischen Beeinträchtigungen, ua verursacht durch eine Hemiparese, die ihre Lebensqualität erheblich einschränken. Darüber hinaus sind neurokognitive Funktionen, insbesondere Gedächtnis, visuell-konstruktive Fähigkeiten und exekutive Funktionen, häufig durch einen Schlaganfall beeinträchtigt. Kognitive Beeinträchtigungen treten bei 83 % der Patienten in mindestens einem kognitiven Bereich auf, während bei 50 % der Patienten mehrere (≥ 3) Bereiche auftreten. Diese Störungen beeinträchtigen die Lebensqualität der Patienten, ihre Fähigkeiten der täglichen Aktivität (die Fähigkeit, in den Laden zu gehen, Essen zuzubereiten, ihre Handlungen für die Organisation eines Tagesablaufs zu planen), die soziale Anpassung. Eine der Rehabilitationsmethoden, die sich umfassend zur Bewältigung von Schlaganfallfolgen eignet, ist die Intervention mittels Virtual Reality. Die VR-Methode wird zur Rehabilitation von Schlaganfallpatienten mit verschiedenen motorischen und neurokognitiven Defiziten eingesetzt: einseitige räumliche Unkenntnis, Störungen der Aufmerksamkeit, des Gedächtnisses, der Stimmung, der visuell-räumlichen Funktionen und der konstruktiven Fähigkeiten.

In unserer Studie haben wir die Hypothese der Anwendbarkeit der sicheren Wirkung des motorischen Trainings im immersiven Hightech-polymodalen VR-System nicht nur auf die Parameter Gleichgewicht, Gang und Motorik des Patienten, sondern auch auf seine kognitiven Funktionen getestet und psychische Gesundheit bei Patienten mit einem Behinderungsgrad von höchstens 3 Punkten auf einer modifizierten Rankin-Skala.

Schlaganfallpatienten nahmen an der Studie im Bundeszentrum für zerebrovaskuläre Pathologie und Schlaganfall des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation in Moskau, Russland, teil. Die Studie wurde zwischen Oktober 2019 und Juli 2020 durchgeführt und von einer lokalen Ethikkommission genehmigt und folgte den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki. Die Patienten blieben in einem 24-Stunden-Krankenhaus und durchliefen einen Rehabilitationskurs. Dieser Kurs beinhaltete ein VR-Training mit 10 Sitzungen zu je 40 Minuten, das die Patienten über zwei Wochen absolvierten. Das VR-Training wurde auf der GRAIL-Systemausrüstung (Motekforce, Niederlande) durchgeführt, die aus einem halbzylindrischen Bildschirm, einem Laufband, 10 Infrarotkameras (Vicon, UK) und reflektierenden Markern sowie einer Software für Biofeedback in Echtzeit bestand. Für eine komplexe Erholung in VR stimulieren Übungen die motorischen, kognitiven und Verhaltensbereiche, einschließlich visuell-räumlicher Orientierung, des Aufmerksamkeitsprozesses (mit einer und zwei Aufgaben), exekutiven Funktionen, Senkung des Angstniveaus, Hand-Augen-Koordination und Gleichgewicht .Trainingsanwendungen orientierten sich an den therapeutischen Zielen für jeden Patienten nach posturaler Stabilität und Ganganpassung.

Vor und nach dem Ende des Trainings wurde der Zustand des Patienten bewertet, einschließlich Messungen der motorischen und täglichen Aktivität, Messungen der psychischen Gesundheit, Messungen in der virtuellen Realität.