Тренировки в виртуальной реальности влияют на двигательные функции и психическое здоровье пациентов, перенесших инсульт

Неврологические последствия инсульта охватывают двигательную, сенсорную, зрительную, аффективную, когнитивную и речевую сферы. 55-75% перенесших инсульт страдают двигательными нарушениями, обусловленными, в том числе, гемипарезом, что существенно снижает качество их жизни. Кроме того, при инсульте часто страдают нейрокогнитивные функции, особенно память, зрительно-конструктивные способности и исполнительные функции. Когнитивные нарушения проявляются у 83% пациентов по крайней мере в одной когнитивной области, тогда как у 50% пациентов проявляются в нескольких (≥3) областях. Эти расстройства влияют на качество жизни больных, их навыки повседневной деятельности (умение ходить в магазин, готовить пищу, планировать свои действия по организации распорядка дня), социальную адаптацию. Одним из реабилитационных методов, комплексно подходящих для восстановления после инсульта, является вмешательство с использованием виртуальной реальности. Метод ВР применяется для реабилитации больных, перенесших инсульт, с различными двигательными и нейрокогнитивными нарушениями: односторонним пространственным игнорированием, нарушениями внимания, памяти, настроения, зрительно-пространственных функций, конструктивных способностей.

В нашем исследовании мы проверили гипотезу о применимости безопасного влияния двигательных тренировок в иммерсионной высокотехнологичной полимодальной системе ВР не только на параметры равновесия, походки и двигательного статуса пациента, но и на его когнитивные функции. и психическое здоровье у больных со степенью инвалидности не более 3 баллов по модифицированной шкале Рэнкина.

Больные, перенесшие инсульт, участвовали в исследовании в Федеральном центре цереброваскулярной патологии и инсульта Минздрава России в Москве, Россия. Исследование проводилось с октября 2019 года по июль 2020 года, было одобрено местным комитетом по этике и соответствовало принципам Хельсинкской декларации. Пациенты находились в круглосуточном стационаре и проходили курс реабилитации. Этот курс включал в себя VR-тренировку из 10 сеансов по 40 минут каждый, которые пациенты занимали в течение двух недель. VR-тренировка проводилась на оборудовании системы GRAIL (Motekforce, Нидерланды), состоящей из полуцилиндрического экрана, беговой дорожки, 10 инфракрасных камер (Vicon, Великобритания) и светоотражающих маркеров, а также программного обеспечения, обеспечивающего биологическую обратную связь в режиме реального времени. Для комплексного восстановления в ВР упражнения стимулируют двигательную, когнитивную и поведенческую сферы, в том числе зрительно-пространственную ориентацию, процесс внимания (с одной и дуай-задачей), исполнительные функции, снижая уровень тревожности, зрительно-моторную координацию и баланс. .Тренировочные приложения были основаны на терапевтических целях для каждого пациента, в соответствии с постуральной стабильностью и адаптацией походки.

До и после окончания тренинга проводилась оценка состояния пациента, включающая измерения двигательной и бытовой активности, измерения психического здоровья, измерения в виртуальной реальности.