El entrenamiento de realidad virtual afecta las funciones motoras y la salud mental en pacientes con accidente cerebrovascular

Las consecuencias neurológicas del ictus abarcan las esferas motora, sensorial, visual, afectiva, cognitiva y del habla. Entre el 55 y el 75 % de los supervivientes de un ictus sufren alteraciones motoras causadas, entre otras cosas, por hemiparesia, que reducen sustancialmente su calidad de vida. Además, las funciones neurocognitivas, especialmente la memoria, las habilidades constructivas visuales y las funciones ejecutivas, a menudo se ven afectadas por un accidente cerebrovascular. Las alteraciones cognitivas aparecen en el 83% de los pacientes en al menos un dominio cognitivo, mientras que en el 50% de los pacientes aparecen en múltiples (≥3) dominios. Estos trastornos afectan la calidad de vida de los pacientes, sus habilidades de actividad diaria (la capacidad de ir a la tienda, preparar alimentos, planificar sus acciones para organizar una rutina diaria), la adaptación social. Uno de los métodos de rehabilitación integralmente adecuados para la recuperación de las secuelas de un ictus es la intervención mediante realidad virtual. El método VR se utiliza para la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular con diversos déficits motores y neurocognitivos: ignorancia espacial unilateral, trastornos de atención, memoria, estado de ánimo, funciones visoespaciales y habilidades constructivas.

En nuestro estudio, probamos la hipótesis de la aplicabilidad del efecto seguro del entrenamiento motor en el sistema de RV polimodal de alta tecnología de inmersión no solo en los parámetros de equilibrio, marcha y estado motor del paciente, sino también en sus funciones cognitivas. y salud mental en pacientes con un grado de discapacidad no superior a 3 puntos en una escala de Rankin modificada.

Los pacientes con accidente cerebrovascular participaron en el estudio en el Centro Federal de Patología Cerebrovascular y Accidente Cerebrovascular del Ministerio de Salud de la Federación Rusa en Moscú, Rusia. El estudio se realizó entre octubre de 2019 y julio de 2020 y fue aprobado por un comité de ética local y siguió los principios de la Declaración de Helsinki. Los pacientes permanecieron en un hospital de 24 horas y se sometieron a un curso de rehabilitación. Este curso incluyó un Entrenamiento VR de 10 sesiones de 40 minutos cada una, que los pacientes tomaron durante dos semanas. El entrenamiento de realidad virtual se realizó en el equipo del sistema GRAIL (Motekforce, Países Bajos), que consta de una pantalla semicilíndrica, una cinta de correr, 10 cámaras infrarrojas (Vicon, Reino Unido) y marcadores reflectantes, y un software que proporciona biorretroalimentación en tiempo real. Para la recuperación compleja en RV, los ejercicios estimulan las esferas motora, cognitiva y conductual, incluida la orientación visoespacial, el proceso de atención (con uno y duai-tarea), las funciones ejecutivas, la reducción del nivel de ansiedad, la coordinación mano-ojo y el equilibrio. .Las aplicaciones de entrenamiento se basaron en los objetivos terapéuticos de cada paciente, según la estabilidad postural y la adaptación a la marcha.

Antes y después de finalizar el entrenamiento, se evaluó el estado del paciente, incluyendo mediciones en actividad motora y de la vida diaria, mediciones en salud mental, mediciones en Realidad Virtual.