Effektivitetsprövning av CALM-interventionen

Överdriven ångest bland elever i lågstadiet är vanligt, försämrar allvarligt akademiskt, socialt och beteendemässigt fungerande och är förknippat med betydande utbildnings- och hälsovårdskostnader. Trots den höga bördan av ångest får mindre än hälften av barn med ångest den service de behöver för att lyckas i skolan. Skolkliniker kan och gör stöd åt dessa ungdomar, men deras antal ärenden är hög och deras tid att tillhandahålla individuella tjänster är begränsad. Följaktligen finns det ett kritiskt behov av att utöka nätverket av leverantörer som kan hjälpa studenter med ångest och ta itu med detta formbara hinder för studenters akademiska framgång. Eftersom somatiska besvär, såsom huvudvärk och magsmärtor, är ett kännetecken för överdriven ångest, är skolsköterskor ofta den första skolbaserade personalen som identifierar problematisk ångest hos elever. Men skolsköterskor saknar för närvarande utbildning i bevisbaserade ångestdämpande insatser. Den aktuella studien drar nytta av resultaten från en treårig IES Development Award (R305A140694), genom vilken vårt team utvecklade och utvärderade genomförbarheten av att utbilda grundskolesköterskor för att använda en kort intervention för att minska elevernas ångest; Det visades att träningen och interventionen (dvs. Child Anxiety Learning Modules; CALM) verkligen var genomförbar och resulterade i positiva förändringar i elevresultat. CALM är nu en fullt utvecklad intervention med färdiga att använda interventionskomponenter och material, utbildnings- och coachningsprocedurer, och är redo för en första effektutvärdering i autentiska skolmiljöer. Mot detta syfte är det primära syftet med denna studie att utvärdera effektiviteten av CALM i en fulldriven randomiserad kontrollerad studie. CALM kommer att levereras av grundskolesköterskor i grundskolor på landsbygden, i förorter och i städer över hela landet för att öka generaliserbarheten av resultat över socioekonomiska, rasmässiga, etniska och grannskapsmiljöer (eftersom cirka 80 % av skolorna i USA har en skolsköterska). Effektiviteten av CALM kommer att testas med hjälp av guldstandardmetoder (t.ex. oberoende utvärderare för att bedöma primära resultat). Studiens primära syfte är att utvärdera effektiviteten av CALM, jämfört med ett trovärdigt jämförelsetillstånd (CALM-R; en skolsköterska levererade enbart avslappningsförmåga som liknar CALM i tid och format) samt en väntelista för att minska ångestsymtomen och förbättra utbildningsresultaten efter interventionen och en ettårsuppföljning. Det sekundära målet är att undersöka kostnadseffektiviteten för CALM i förhållande till CALM-R och väntelistkontrollen. Ett utforskande syfte är att undersöka potentiella prediktorer, moderatorer och förmedlare av studentresultat baserat på den föreslagna förändringsteorin. Om det är effektivt, kommer CALM att vara den första evidensbaserade skolsköterskan som levererar intervention för att hjälpa ungdomar med överdriven ångest, och fylla en viktig lucka i nuvarande praxis.