Alternativ för bröstrekonstruktionens timing och metod efter avlägsnande av polyakrylamidhydrogel

PAAG-borttagning + Omedelbar implantatrekonstruktion

Patienter som genomgick en operation i ett steg omfattande gelborttagning och omedelbar bröstrekonstruktion.

Procedur: Omedelbar bröstrekonstruktion med implantat

Eftersom de flesta fillers finns under bröstkörteln är det bättre att placera protesen i öppningen under bröstmuskeln, vilket undviker kontakt mellan protesen och den kvarvarande hydrogelen för att minska risken för infektion. Om postoperativa komplikationer försvinner och bildtagning inte visar några fillerrester efter mer än 3 månaders uppföljning, kan sekundär bröstförstoring planeras. För placering av protesen är planet under pectoralis major att föredra, vilket undviker proteskontakt med kvarvarande hydrogel för att på så sätt minska risken för infektion.

Andra namn:

• Breast-Q frågeformulär

PAAG-borttagning + Försenad implantatrekonstruktion

Patienter som genomgick en operation i två steg innefattande gelborttagning och fördröjd bröstrekonstruktion minst 3 månader senare. Den första inkluderade maximal gelavlägsnande och purulent vävnadsdebridering, om nödvändigt. Därefter bjöds patienter in för en klinisk uppföljning och diskussion om DBR 3 månader senare. Det senare erbjöds som ett andra steg i de som valde det.

Procedur: försenad bröstrekonstruktion med implantat

Det första steget inkluderade maximalt gelavlägsnande och purulent vävnadsdebridering, om nödvändigt. Därefter bjöds patienter in för en klinisk uppföljning och diskussion om DBR 3 månader senare. Det senare erbjöds som ett andra steg i de som valde det.

Andra namn:

• Breast-Q frågeformulär

PAAG-borttagning + Ingen bröstrekonstruktion

Patienter som endast genomgick kirurgiskt PAAG-borttagning utan bröstrekonstruktion.

PAAG-borttagning + Försenad återuppbyggnad av autolog fetttransplantation

Patienter som genomgick en operation i två steg omfattande kirurgiskt avlägsnande av PAAG och autolog fettinjektion minst 3 månader senare. Vanligtvis var mängden transplanterat fett 150-200mL/sida. En flerskikts- och multitunnelinsprutningsmetod användes vanligen.

Procedur: försenad bröstrekonstruktion med autolog fetttransplantation

Eftersom fettinjektion efter PAAG-borttagning har en hög infektionsrisk, rekommenderas den att utföras efter 3-6 månaders uppföljning. Fördelen med autolog fetttransplantation är dess förmåga att reparera en mängd olika bröstformade deformiteter orsakade av PAAG-borttagning. Fettinjektioner kan behöva upprepas flera gånger. Intervallet mellan injektionerna bör vara minst 3 månader. Vanligtvis är mängden transplanterat fett 150-200 ml/sida. En flerskikts- och multitunnelinsprutningsmetod används vanligtvis.

Andra namn:

• Breast-Q frågeformulärBreast-Q frågeformulär

PAAG-borttagning + bröstrekonstruktion med implantat

Patienter som genomgick kirurgiskt avlägsnande av PAAG med omedelbar eller fördröjd implantatbröstrekonstruktion.

Primär bröstförstoring med implantat

Patienter som hade genomgått konventionell bröstförstoring (BA) med implantat under studieperioden som matchade studiekohorten efter ålder (±5 år).

förekomsten av en postoperativ komplikation

Komplikationer definieras som alla negativa postoperativa händelser som är direkt relaterade till gelborttagning eller bröstrekonstruktionskirurgi som kräver ytterligare behandling. Enligt patientens huvudsakliga klagomål, fysisk undersökning, bröströntgen, bröst ultraljud, bröstmammografi eller MRI, patologisk biopsi och andra metoder för att utvärdera komplikationerna. Beroende på graden av komplikationer indelades de ytterligare i: (1) Milda komplikationer: konservativ behandling utan kirurgisk behandling. (2) Allvarliga komplikationer: förekomsten av komplikationer som kräver omoperationer eller operationer för avlägsnande/ersättning av implantat.

Sannolikheten för omoperationer

Reoperation definierades som en kirurgisk händelse som utfördes efter enbart PAAG-borttagning eller steg I och II rekonstruktion. En förväntad operation av försenad bröstimplantation hos patienter med tvåstegskirurgi klassificerades inte som reoperation.

Patientrapporterad livskvalitet, QOL

Patientrapporterad livskvalitet med hjälp av Breast-Q-poäng för att utvärdera förändringar i bröstets utseende, mental hälsa, fysisk hälsa och sexuell hälsa före och efter operationen.

Estetisk utvärdering

Det utvärderades av Aesthetic Items Scale, som var ett standardiserat verktyg för att utvärdera den estetiska effekten av bröstrekonstruktionskirurgi, som först föreslogs av Visser och Brinkman. Den specifika metoden var följande: 3 erfarna plastikkirurger utvärderade 5 standardiserade foton (framifrån, snett och på sidan) av patienten före och efter operationen. Alla bilder organiserades i diabilder och visades slumpmässigt, med annan information gömd (såsom preoperativt eller postoperativt tillstånd, rekonstruktionsmetod som användes, komplikationer eller om man ska utföra en andra operation, etc.). För att minimera avvikelsen visades tomma diabilder mellan bilderna, och den slumpmässiga ordningen på bilderna av varje observatör var olika. Varje läkare använde en fempunkts Likert-skala för att mäta bröstvolym, form, symmetri, ärr och bröstvårtan. Dessutom gav varje läkare en övergripande tillfredsställelsepoäng mellan 0-10 poäng baserat på foton före och efter operationen.

förändring i patientnöjdhet

Patientnöjdheten bestod av fyra strukturerade frågor som bedömde tillfredsställelsen med bröstets storlek, form, symmetri och känslighet. Patienterna ombads att betygsätta sitt slutresultat som "bra", "tillfredsställande", "dåligt" eller "dåligt".