Muligheder for brystrekonstruktionens timing og metode efter fjernelse af polyacrylamidhydrogel

PAAG fjernelse + Øjeblikkelig implantat rekonstruktion

Patienter, der havde en et-trins operation omfattende gelfjernelse og øjeblikkelig brystrekonstruktion.

Procedure: Øjeblikkelig brystrekonstruktion med implantat

Fordi de fleste fyldstoffer er under mælkekirtlen, er det bedre at placere protesen i åbningen under brystmusklen, hvilket undgår kontakt mellem protesen og den resterende hydrogel for at mindske risikoen for infektion. Hvis postoperative komplikationer forsvinder, og billeddiagnostik viser ingen filler-rester efter mere end 3 måneders opfølgning, kan sekundær brystforstørrelse planlægges. Til placering af protesen foretrækkes planen under pectoralis major, hvilket undgår protesekontakt med den resterende hydrogel for dermed at reducere risikoen for infektion.

Andre navne:

• Breast-Q spørgeskema

PAAG-fjernelse + Forsinket implantatrekonstruktion

Patienter, der havde en operation i to trin omfattende gelfjernelse og forsinket brystrekonstruktion mindst 3 måneder senere. Den første omfattede maksimal gelfjernelse og purulent vævsdebridering, om nødvendigt. Herefter blev patienterne inviteret til en klinisk opfølgning og diskussion om DBR 3 måneder senere. Sidstnævnte blev tilbudt som en anden fase i dem, der valgte det.

Procedure: forsinket brystrekonstruktion med implantat

Det første trin omfattede maksimal gelfjernelse og purulent vævsdebridering, om nødvendigt. Herefter blev patienterne inviteret til en klinisk opfølgning og diskussion om DBR 3 måneder senere. Sidstnævnte blev tilbudt som en anden fase i dem, der valgte det.

Andre navne:

• Breast-Q spørgeskema

PAAG fjernelse + Ingen brystrekonstruktion

Patienter, der kun gennemgik kirurgisk PAAG-fjernelse uden brystrekonstruktion.

PAAG-fjernelse + Forsinket genopbygning af autolog fedttransplantation

Patienter, der gennemgik en to-trins operation omfattende kirurgisk PAAG-fjernelse og autolog fedtinjektion mindst 3 måneder senere. Normalt var mængden af ​​transplanteret fedt 150-200 ml/side. En flerlags og multi-tunnel injektionsmetode blev almindeligt anvendt.

Procedure: forsinket brystrekonstruktion med autolog fedttransplantation

Da fedtinjektion efter PAAG-fjernelse har en høj infektionsrisiko, anbefales det at udføres efter 3-6 måneders opfølgning. Fordelen ved autolog fedttransplantation er dens evne til at reparere en række forskellige brystformede deformiteter forårsaget af PAAG-fjernelse. Fedtindsprøjtninger skal muligvis gentages flere gange. Intervallet mellem injektionerne skal være mindst 3 måneder. Normalt er mængden af ​​transplanteret fedt 150-200 ml/side. En flerlags- og multi-tunnel injektionsmetode er almindeligt anvendt.

Andre navne:

• Breast-Q spørgeskemaBreast-Q spørgeskema

PAAG fjernelse + brystrekonstruktion med implantater

Patienter, der gennemgik kirurgisk PAAG-fjernelse med øjeblikkelig eller forsinket implantat-brystrekonstruktion.

Primær brystforstørrelse med implantater

Patienter, der havde gennemgået konventionel brystforstørrelse (BA) med implantater i løbet af undersøgelsesperioden, som matchede undersøgelseskohorten efter alder (±5 år).

forekomsten af ​​en postoperativ komplikation

Komplikationer defineres som alle uønskede postoperative hændelser direkte relateret til gelfjernelse eller brystrekonstruktionskirurgi, som kræver yderligere behandling. Ifølge patientens vigtigste klage, fysisk undersøgelse, røntgen af ​​thorax, bryst ultralyd, bryst mammografi eller MR, patologisk biopsi og andre metoder til at evaluere komplikationerne. Efter graden af ​​komplikationer blev de yderligere opdelt i: (1) Milde komplikationer: konservativ behandling uden kirurgisk behandling. (2) Alvorlige komplikationer: forekomsten af ​​komplikationer, der kræver genoperationer eller implantatfjernelse/-udskiftningsoperationer.

Sandsynligheden for genoperationer

Reoperation blev defineret som en kirurgisk hændelse udført efter PAAG fjernelse alene eller fase I og II rekonstruktion. En forventet operation af forsinket brystimplantation hos patienter med to-trins operation blev ikke klassificeret som reoperation.

Patientrapporteret livskvalitet, QOL

Patientrapporteret livskvalitet ved hjælp af Breast-Q-score til at evaluere ændringer i brystudseende, mental sundhed, fysisk sundhed og seksuel helbredstilfredshed før og efter operationen.

Æstetisk vurdering

Det blev evalueret af Æstetiske Genstandsskalaen, som var et standardiseret værktøj til at evaluere den æstetiske effekt af brystrekonstruktionskirurgi, som først blev foreslået af Visser og Brinkman. Den specifikke metode var som følger: 3 erfarne plastikkirurger vurderer 5 standardiserede fotos (front, skrå og side) af patienten før og efter operationen. Alle billeder blev organiseret i dias og vist tilfældigt med andre oplysninger skjult (såsom præoperativ eller postoperativ tilstand, anvendt rekonstruktionsmetode, komplikationer eller om der skal udføres en anden operation osv.). For at minimere afvigelsen blev der vist tomme dias mellem billederne, og den tilfældige rækkefølge af billederne af hver observatør var forskellig. Hver læge brugte en fempunkts Likert-skala til at måle brystvolumen, form, symmetri, ar og brystvortens areola. Derudover gav hver læge en samlet tilfredshedsscore på mellem 0-10 point baseret på før- og postoperative billeder.

ændring i patienttilfredshed

Patienttilfredshed bestod af fire strukturerede spørgsmål, der vurderede tilfredshed med brystets størrelse, form, symmetri og følsomhed. Patienterne blev bedt om at vurdere deres endelige resultat som "godt", "tilfredsstillende", "dårligt" eller "dårligt".