Effekten av spinal manipulationsterapi eller mindfulnessbaserad reduktionsterapi på patienter med kronisk ländryggssmärta

Detta projekt kommer att avgöra om förstärkning av endogena opioider (via SMT eller MT) gör det möjligt att uppnå önskade nivåer av analgesi med lägre doser av opioidanalgetika och färre biverkningar och missbruksrelevanta läkemedelseffekter. Detta X-årsprojekt kommer att testa studiehypoteser i ett urval av 240 patienter med kronisk ländryggssmärta. Studien kommer att ha två nyckelelement: 1) en randomiserad, kontrollerad SMT eller MT hos patienter med kronisk smärta (CP) som genomför dagliga hemövningar och 2) laboratorieframkallade termiska smärtprotokoll före och efter terapi, vilket möjliggör kvantifiering av EO-funktion och undersökning av behandlingsinducerade förändringar i EO-funktion (placebo kontra naloxon).

Studien kommer att använda en blandad design mellan/inom försökspersoner med dubbelblindad och placebokontrollerad administrering av opioidantagonisten (naloxon). Studien kommer att använda en 8 veckors övervakad MT- eller SMT-manipulation med försökspersoner som slumpmässigt tilldelas en av grupperna. Alla deltagare kommer att genomgå 6 laboratorie-smärtinduktionssessioner totalt. 2 under förbehandlingsfasen, 2 under mitten av behandlingsfasen och 2 efterbehandling. Laborationerna är identiska med undantag för en av de 2 laborationstillfällena mitt i behandlingen, där extra frågeformulär administreras. Varje laborationstillfälle kommer att vara ungefär 2-3 dagars mellanrum och de första 2 laboratoriesessionerna kommer att ske innan randomiseringen till behandlingstillståndet.