Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność terapii manipulacyjnej kręgosłupa lub terapii redukcyjnej opartej na uważności u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża

8 lipca 2025 zaktualizowane przez: Rush University Medical Center

Ocena swoistych i niespecyficznych mechanizmów w dwóch odrębnych uzupełniających/integracyjnych interwencjach w bólu przewlekłym

Chronic Pain Management (CPM) w coraz większym stopniu wykorzystuje długoterminową opioidową terapię przeciwbólową, zmianę związaną ze zwiększonym nadużywaniem opioidów (większa ekspozycja u osób wrażliwych), niezwiązanymi z bólem konsekwencjami zdrowotnymi (zmiany hormonalne, upadki) oraz dramatycznym wzrostem spożycia opioidów związanych z przedawkowaniami i zgonami. Pilnie potrzebne są strategie leczenia, które minimalizują potrzebę stosowania długotrwale dużych dawek opioidów. Projekt ten będzie miał na celu sprawdzenie, w jakim stopniu terapia uważności (MT) i terapia manipulacji kręgosłupem (SMT) powodują zmiany w funkcji endogennego opioidu (EO) przed, w połowie lub po leczeniu.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

W ramach tego projektu zostanie ustalone, czy wzmacnianie endogennych opioidów (poprzez SMT lub MT) pozwala na osiągnięcie pożądanego poziomu analgezji przy niższych dawkach opioidowych środków przeciwbólowych oraz mniejszej liczbie skutków ubocznych i skutków związanych z nadużywaniem leków. Ten X-letni projekt przetestuje hipotezy badawcze na próbie 240 pacjentów z przewlekłym bólem krzyża. Badanie będzie miało 2 kluczowe elementy: 1) randomizowane, kontrolowane SMT lub MT u pacjentów z przewlekłym bólem (CP) wykonujące codzienne ćwiczenia do domu oraz 2) laboratoryjne protokoły wywołanego bólu termicznego przed i po terapii, umożliwiające ilościową ocenę funkcji EO oraz badanie wywołanych leczeniem zmian funkcji EO (placebo vs. nalokson).

W badaniu wykorzystany zostanie projekt mieszany pomiędzy/wewnątrz-obiektowy z podwójnie ślepą próbą i kontrolowanym placebo podawaniem antagonisty opioidów (naloksonu). W badaniu zostanie wykorzystana 8-tygodniowa nadzorowana manipulacja MT lub SMT z osobami losowo przydzielonymi do jednej z grup. Wszyscy uczestnicy przejdą łącznie 6 laboratoryjnych sesji indukcji bólu. 2 w fazie przed leczeniem, 2 w fazie środkowej i 2 po leczeniu. Sesje laboratoryjne są identyczne, z wyjątkiem jednej z 2 sesji laboratoryjnych w trakcie leczenia, podczas której podawane są dodatkowe kwestionariusze. Każda sesja laboratoryjna będzie odbywać się w odstępie około 2-3 dni, a pierwsze 2 sesje laboratoryjne będą miały miejsce przed randomizacją do leczenia.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

140

Faza

  • Wczesna faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60612
        • Rush University Medical Center
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37212
        • Vanderbilt University Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. istotne dobowe nasilenie bólu przewlekłego (≥4 w 10-stopniowej skali) oraz utrudnienie wykonywania codziennych czynności z powodu bólu (≥3 w 10-stopniowej skali) od co najmniej 3 miesięcy
  2. wiek 18-75 lat (włącznie)
  3. niestosowanie opioidowych leków przeciwbólowych na co dzień lub w ciągu 3 dni od każdej sesji laboratoryjnej (potwierdzone badaniem moczu na obecność narkotyków)
  4. Nienaruszony stan poznawczy i zdolność do wyrażenia świadomej zgody
  5. umiejętność czytania i pisania w języku angielskim w stopniu wystarczającym do zrozumienia i wypełnienia kwestionariuszy badawczych

Kryteria wyłączenia:

  1. spełniają kryteria problemów związanych z nadużywaniem alkoholu lub substancji odurzających
  2. spełniają kryteria przeszłych lub obecnych zaburzeń psychotycznych lub afektywnych dwubiegunowych
  3. niezdolność do rozumienia języka angielskiego na tyle dobrze, aby wypełnić kwestionariusze lub uczestniczyć w terapii
  4. ból spowodowany chorobami nowotworowymi, reumatoidalnym zapaleniem stawów, migreną lub napięciowym bólem głowy, złożonym zespołem bólu regionalnego lub zespołem fibromialgii
  5. operacja lędźwiowa w ciągu ostatnich 6 miesięcy
  6. w ciąży
  7. oznaki ucisku na korzenie nerwowe (tj. pozytywne uniesienie wyprostowanej nogi <45○).
  8. choroby wątroby (np. zapalenie wątroby lub marskość)
  9. myśli samobójcze z zamiarem
  10. osteoporoza lub demineralizacja kości
  11. uzależnienie od opioidów
  12. niemożność wstrzymania oddechu przez 15 sekund
  13. ostry uraz kręgosłupa
  14. długotrwałe stosowanie kortykosteroidów
  15. stymulator rdzenia kręgowego lub pompa IT włożona z tyłu
  16. mają BMI równy lub wyższy niż 40

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: SMT plus placebo/nalokson
Uczestnicy są losowo przydzielani do 8-tygodniowej grupy terapeutycznej SMT prowadzonej przez certyfikowanych fizjoterapeutów. Bezpośrednio przed i po sesjach terapeutycznych oraz w połowie terapii (po 4 sesjach) uczestnicy zostaną poddani interwencji polegającej na podaniu placebo/naloksonu w celu oceny mechanizmów zmian związanych z SMT lub MT.
Podczas każdej sesji stosowane są 2 techniki SMT, z których obie są opartymi na scenariuszu interakcjami między fizjoterapeutą (PT) prowadzącym SMT a badanymi: 1) Uczestnicy leżą na stole SMT przez 20 minut, podczas gdy PT siedzi około 6 stóp dalej. Jako część scenariusza, PT dokona wraz z badanymi przeglądu kryteriów włączenia/wykluczenia, rzekomo w celu upewnienia się, że nic się nie zmieniło. 2) PT wykona 2 techniki SMT w ciągu następnych 20 minut. 3) Badani siedzą prosto na krześle przez pozostałe 20 minut, podczas gdy PT siedzi około 6 stóp dalej. PT omówi ćwiczenia domowe z uczestnikiem.
W losowej kolejności (naprzemiennie) podczas 2 sesji laboratoryjnych, każda w odstępie około 3 dni, uczestnicy otrzymają albo 1) 2 dawki placebo z solą fizjologiczną (każda po 20 ml) albo 2) dawki naloksonu dostosowane do masy ciała, zaczynając od dawki 0,11 mg/kg, a następnie dostosowaną do masy ciała dawką 0,055 mg/kg
Inne nazwy:
  • narcan
W losowej kolejności (naprzemiennie) podczas 2 sesji laboratoryjnych, każda w odstępie około 3 dni, uczestnicy otrzymają albo 1) 2 dawki placebo z solą fizjologiczną (każda po 20 ml) albo 2) dawki naloksonu dostosowane do masy ciała, zaczynając od dawki 0,11 mg/kg, a następnie dostosowaną do masy ciała dawką 0,055 mg/kg
Inne nazwy:
  • zwykłe placebo z solą fizjologiczną
Eksperymentalny: MT plus placebo/nalokson
Uczestnicy są losowo przydzielani do 8-tygodniowej grupy terapeutycznej MT prowadzonej przez certyfikowanych terapeutów klinicznych. Bezpośrednio przed i po sesjach terapeutycznych oraz w połowie terapii (po 4 sesjach) uczestnicy zostaną poddani interwencji polegającej na podaniu placebo/naloksonu w celu oceny mechanizmów zmian związanych z SMT lub MT.
W losowej kolejności (naprzemiennie) podczas 2 sesji laboratoryjnych, każda w odstępie około 3 dni, uczestnicy otrzymają albo 1) 2 dawki placebo z solą fizjologiczną (każda po 20 ml) albo 2) dawki naloksonu dostosowane do masy ciała, zaczynając od dawki 0,11 mg/kg, a następnie dostosowaną do masy ciała dawką 0,055 mg/kg
Inne nazwy:
  • narcan
W losowej kolejności (naprzemiennie) podczas 2 sesji laboratoryjnych, każda w odstępie około 3 dni, uczestnicy otrzymają albo 1) 2 dawki placebo z solą fizjologiczną (każda po 20 ml) albo 2) dawki naloksonu dostosowane do masy ciała, zaczynając od dawki 0,11 mg/kg, a następnie dostosowaną do masy ciała dawką 0,055 mg/kg
Inne nazwy:
  • zwykłe placebo z solą fizjologiczną
Każda sesja MT składa się z (a) medytacji skanowania ciała połączonej ze świadomością oddychania i innych doznań cielesnych w pozycji leżącej, (b) medytacji siedzącej, skupiającej się na świadomości oddychania, doznań cielesnych, myśli i emocji (c) delikatnego ruchu ćwiczenia mające na celu rozwijanie świadomości (uważności) podczas ruchu. Zajęcia w trakcie sesji obejmują sugestie dotyczące zastosowania uważności jako metody pozytywnego reagowania na stres; radzenie sobie z wyzwaniami bólu; oraz ćwiczenia koncentrujące się na wyzwaniach i osiągnięciach, jakich doświadczają pacjenci w zakresie włączania uważności do swojego życia oraz na stresujące sytuacje, z którymi się stykają. Dodatkowa dyskusja skupi się na reaktywności na stres i nauczą ich umiejętności rozwiązywania problemów w celu opracowania rozwiązań spełniających cele MT. Na koniec pacjenci opracują pisemny plan utrzymania, który zawiera listę krótko- i długoterminowych celów stosowania metod uważności oraz plan radzenia sobie z możliwymi niepowodzeniami.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w wynikach zgłaszanych przez pacjentów System Informacji o Pomiarach (PROMIS) Zakłócenia bólu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, po każdej cotygodniowej sesji leczenia, 3- i 6-miesięczna obserwacja (około 16 tygodni)
Zakłócenia w codziennych czynnościach związane z przewlekłym bólem zgłaszane przez badanych. Skala interferencji bólu PROMIS składa się z 8 pytań z 5-punktową skalą odpowiedzi od wcale do bardzo. Uczestnicy są pytani, jak bardzo w ciągu ostatnich 7 dni ich codzienne czynności były dotknięte bólem. Wyższe wyniki wskazują na większą ingerencję bólu w codzienne czynności.
Wartość wyjściowa, po każdej cotygodniowej sesji leczenia, 3- i 6-miesięczna obserwacja (około 16 tygodni)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w wynikach zgłaszanych przez pacjentów System Informacji Pomiarowej (PROMIS) Natężenie bólu (formularz skrócony)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, po każdej cotygodniowej sesji leczenia, 3- i 6-miesięczna obserwacja (około 16 tygodni)
Intensywność bólu przewlekłego zgłaszanego przez badanego. Skala natężenia bólu PROMIS składa się z 3 pytań z 5-punktową skalą odpowiedzi, od braku bólu do bardzo silnego. Uczestników pyta się, jak intensywny był ich ból w ciągu ostatnich 7 dni. Wyższe wyniki wskazują na bardziej intensywny ból.
Wartość wyjściowa, po każdej cotygodniowej sesji leczenia, 3- i 6-miesięczna obserwacja (około 16 tygodni)
Zmiana w wynikach zgłaszanych przez pacjentów System Informacji Pomiarowej (PROMIS) Depresja
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, po każdej cotygodniowej sesji leczenia, 3- i 6-miesięczna obserwacja (około 16 tygodni)
Stopień objawów depresyjnych zgłaszanych przez badanego. Skala depresji PROMIS składa się z 8 pytań z 5-punktową skalą odpowiedzi od Nigdy – Zawsze. Uczestnicy są pytani, jak często odczuwali emocje depresyjne w ciągu ostatnich 7 dni. Wyższe wyniki wskazują na bardziej depresyjne emocje.
Wartość wyjściowa, po każdej cotygodniowej sesji leczenia, 3- i 6-miesięczna obserwacja (około 16 tygodni)
Zmiana w wynikach zgłaszanych przez pacjentów System Informacji Pomiarowej (PROMIS) Funkcja fizyczna (forma skrócona)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, po każdej cotygodniowej sesji leczenia, 3- i 6-miesięczna obserwacja (około 16 tygodni)
Ilość aktywności fizycznej zgłaszana przez badanego. Skala Funkcjonowania Fizycznego PROMIS składa się z 27 pytań z 5-punktową skalą odpowiedzi od Bez żadnych trudności do Niezdolny do wykonania. Uczestnicy są pytani, jak bardzo ich ból wpływa na ich funkcjonowanie fizyczne. Wyższe wyniki wskazują na większą niezdolność do wykonywania określonych czynności fizycznych z powodu bólu.
Wartość wyjściowa, po każdej cotygodniowej sesji leczenia, 3- i 6-miesięczna obserwacja (około 16 tygodni)
Zmiana w zgłaszanych przez pacjentów zaburzeniach snu w systemie pomiaru informacji o wynikach (PROMIS).
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, po każdej cotygodniowej sesji leczenia, 3- i 6-miesięczna obserwacja (około 16 tygodni)
Stopień zaburzeń snu zgłaszany przez pacjenta. Skala zaburzeń snu PROMIS składa się z 8 pytań z 5-punktową skalą odpowiedzi od wcale do bardzo dużo. Uczestnicy są pytani, jak bardzo w ciągu ostatnich 7 dni ich ból przeszkadzał im w śnie. Wyższe wyniki wskazują na więcej zakłóceń snu.
Wartość wyjściowa, po każdej cotygodniowej sesji leczenia, 3- i 6-miesięczna obserwacja (około 16 tygodni)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: John Burns, PhD, Rush University Medical Center
  • Główny śledczy: Stephen Bruehl, PhD, Vanderbilt University Medical Center

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 sierpnia 2020

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

29 listopada 2024

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 czerwca 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

19 listopada 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

4 lutego 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

9 lutego 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 lipca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

8 lipca 2025

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj