Retina är en markör för cerebrovaskulär Heath

Detta är en prospektiv, observationskapslad randomiserad kontrollerad pilotstudie för att upptäcka retinala biomarkörer som skulle förutsäga progression av cerebral småkärlsjukdom, och utvärdera säkerheten/effekten av cilostazoler för att bromsa SVD-progression. Tjugo CADASIL, 40 sWMD, 20 lobar CMB och 20 åldersmatchade friska kontroller från Mayo Clinic Florida Family Cerebrovascular Disease Registry och neurologklinik kommer att rekryteras. Alla deltagare kommer att genomgå OCTA retinal scan, MRI-BOLD hjärnskanning, kognitiv batteriutvärdering och blodprov vid baslinjen och ett 12-månaders uppföljningsbesök. Viktiga resultatmått är: RVR, CVR, kognition, WMH-volym och CMB-volym. De 40 patienter som diagnostiserats under rutinmässig klinisk vård med sWMD kommer att randomiseras i förhållandet 1:1 för att få cilostazol 100 mg två gånger dagligen (eller 50 mg två gånger dagligen om de tar mediciner som är kända för att påverka metabolismen av cilostazol) eller ingen cilostazol, och följas för WMD-progression , och i andra hand för förändringar i kognition, RVR och CVR. Flödesdiagram nedan beskriver studiedesignen. Observera att utöver det som visas i försökets flödesdiagram kommer patienter att ha telefonbesök mellan baslinjen och 12 månaders klinikbesök varannan vecka i 3 månader och sedan varje månad därefter. Dessa besök kommer att bestå av en enkätundersökning för oönskade händelser och vid telefonbesöken på 1, 3, 6 och 9 månader kommer patienterna också att få en modifierad Rankin-skalabedömning, en sex-post screener (kognitiv bedömning) och en PHQ- 2 (depressionsskärm).