A retina é um marcador para a saúde cerebrovascular

Este é um estudo piloto randomizado, prospectivo e observacional aninhado para descobrir biomarcadores da retina que preveriam a progressão da doença de pequenos vasos cerebrais e avaliariam a segurança/eficácia dos cilostazóis em retardar a progressão da SVD. Vinte CADASIL, 40 sWMD, 20 lobar CMB e 20 controles saudáveis ​​pareados por idade do Registro de Doenças Cerebrovasculares Familiares da Mayo Clinic Florida e da clínica de neurologia serão recrutados. Todos os participantes serão submetidos a escaneamento de retina OCTA, escaneamento cerebral MRI-BOLD, avaliação de bateria cognitiva e amostra de sangue na linha de base e uma visita de acompanhamento de 12 meses. As principais medidas de resultados são: RVR, CVR, cognição, volume WMH e volume CMB. Os 40 pacientes diagnosticados no curso de atendimento clínico de rotina com sWMD serão randomizados na proporção de 1:1 para receber cilostazol 100 mg duas vezes ao dia (ou 50 mg duas vezes ao dia se estiver tomando medicamentos conhecidos por afetar o metabolismo do cilostazol) ou nenhum cilostazol, e acompanhados para progressão de WMD , e secundariamente para alterações na cognição, RVR e CVR. O diagrama de fluxo abaixo descreve o design do estudo. Observe que, além do que é mostrado no diagrama de fluxo do estudo, os pacientes terão consultas por telefone entre a linha de base e 12 meses, visitas clínicas quinzenais por 3 meses e depois mensalmente. Essas visitas consistirão em uma pesquisa de eventos adversos e nas visitas telefônicas de 1, 3, 6 e 9 meses, os pacientes também receberão uma avaliação da escala de Rankin modificada, um rastreador de seis itens (avaliação cognitiva) e um PHQ- 2 (tela de depressão).