La retina es un marcador de salud cerebrovascular

Este es un estudio prospectivo, observacional, piloto anidado, aleatorizado y controlado para descubrir biomarcadores retinianos que podrían predecir la progresión de la enfermedad de los vasos sanguíneos cerebrales y evaluar la seguridad/eficacia de los cilostazoles para ralentizar la progresión de la SVD. Se reclutarán 20 CADASIL, 40 sWMD, 20 CMB lobulares y 20 controles sanos de la misma edad del Registro de Enfermedades Cerebrovasculares Familiares de Florida de Mayo Clinic y de la clínica de neurología. Todos los participantes se someterán a un escáner retinal OCTA, un escáner cerebral MRI-BOLD, una evaluación de la batería cognitiva y una muestra de sangre al inicio y una visita de seguimiento a los 12 meses. Las medidas de resultado clave son: RVR, CVR, cognición, volumen de WMH y volumen de CMB. Los 40 pacientes diagnosticados en el curso de la atención clínica de rutina con sWMD serán aleatorizados en una proporción de 1: 1 para recibir cilostazol 100 mg dos veces al día (o 50 mg dos veces al día si están tomando medicamentos que se sabe que afectan el metabolismo de cilostazol) o sin cilostazol, y se les dará seguimiento para la progresión de la DMP. , y en segundo lugar por cambios en la cognición, RVR y CVR. El siguiente diagrama de flujo describe el diseño del estudio. Tenga en cuenta que además de lo que se muestra en el diagrama de flujo del ensayo, los pacientes tendrán visitas telefónicas entre el inicio y las visitas a la clínica de 12 meses cada dos semanas durante 3 meses y luego mensualmente a partir de entonces. Estas visitas consistirán en una encuesta de eventos adversos y en las visitas telefónicas de 1, 3, 6 y 9 meses, los pacientes también recibirán una evaluación de la escala de Rankin modificada, una evaluación de seis elementos (evaluación cognitiva) y un PHQ- 2 (pantalla de depresión).