Prioritering av förebyggande av covid-19 hos personer med cancer i Franska Västindien (RESILIENCE)

Folkhälsorådet (Haut Conseil de Santé Publique) publicerade ett uttalande den 14 mars 2020 om hantering av patienter med allvarliga former av covid-19, med specifika rekommendationer för patienter med cancer.

Uttalandet noterar att patienter med cancer löper mycket högre risk (fyra till fem gånger högre) för flera respiratoriska komplikationer, som utvecklas mycket snabbt, särskilt om de nyligen genomgått operation eller kemoterapi under de senaste veckorna, och att denna risk kan vara livet -hotande, utöver den cancerrelaterade risken. Dessutom noterades i uttalandet att:

• Covid-19 verkar vara vanligare hos patienter med cancer än bland den allmänna befolkningen (1 % mot 0,29 %)
• Bland de smittade är risken för allvarliga luftvägskomplikationer som kräver inläggning på intensivvårdsavdelningen (ICU) högre hos patienter med cancer än bland de utan (39 % vs 8 %, P=0,0003).
• En historia av kemoterapi eller operation under de föregående månaderna är en viktig prognostisk faktor för utvecklingen av allvarliga respiratoriska komplikationer (oddskvot (OR) = 5,34, P= 0,0026).
• Försämring av andningsfunktionen sker snabbare hos patienter med cancer (13 vs 43 dagar, hazard ratio (HR) 3,56, 95 % konfidensintervall (CI) [1,65-7,69]).

Dessutom kan covid-19 leda till en förändring i den diagnostiska och terapeutiska hanteringen av patienter med cancer, med potentiella konsekvenser som användning av orala behandlingar i hemmet, avbrytande av anticancerterapi beroende på sammanhanget eller prioritering av hanteringen enligt kurativ /palliativ behandlingstyp, ålder och terapilinje.

Internationella studier har tidigare rapporterat de psykologiska återverkningarna av stora epidemier på det känslomässiga tillståndet. Effekten av covid-19 på patienter med cancer motiverar därför utvärdering, bland cancerpatienter i Franska Västindien, i den nuvarande situationen med landsomfattande låsning.