HoloStream Study - Användning av videoinspelningsenhet (Holo-Stream)

Den ergonomiska designen och inställningen av ett operations-/procedurrum har länge varit ett studerat ämne av intresse. Redan 1999 granskade en artikel (1) den pågående forskningen om de effekter som operatörens hållning, operationsrumsmiljön och visualisering av skärmar har på kirurgins ergonomi. De gjorde iakttagelsen att "framtida ansträngningar för att skapa en mer användarvänlig operationsrumsmiljö kommer att kräva omprövning av traditionella koncept för arkitektur, asepsis och bemanning (1). I takt med att tekniken går snabbt framåt kan vi i allt högre grad omvärdera och förbättra den nuvarande ergonomiska strukturen och inställningen av operationssalar och procedurer.

Interventionell radiologi (IR) avser en mängd minimalt invasiva procedurer med katetrar av liten kaliber under fluoroskopisk eller ultraljudsvägledning för behandling av vaskulära och urologiska, gastrointestinala tillstånd utan behov av öppen kirurgi (2).

Interventionell radiologi har den unika ergonomiska hänsynen till placeringen av de intraoperativa bildskärmarna (3). För att utföra en interventionell radiologiprocedur använder radiologer för närvarande en takmonterad eller golvmonterad bildförstärkare, en takmonterad skärm och en liten golvmonterad monitor. I många procedurer (vanligtvis de som kräver nedströms tillgång till kärl, arm eller hals vaskulär tillgång) måste radiologen flytta sin egen position för att visualisera alla skärmar, eftersom det är omöjligt att rotera skärmarna tillräckligt så att de är i en direkt linje med radiologernas vision. Tidigare studier av användare av office video terminal display (VDT) visar att den föredragna betraktningsvinkeln för VDT är mellan 10° och 25° under siktlinjen(4). Monitorerna är placerade på ett sådant sätt att interventionsradiologen omöjligen kan upprätthålla den korrekta siktlinjen utan några nackrörelser och kranar. Oundvikligen kan långa tidsperioder att stå i denna besvärliga position leda till muskuloskeletala problem för radiologen, såväl som stressen av att utföra en procedur på ett säkert sätt utan den bästa synlinjen.

Interventionsradiologen bär också ett tungt blyförkläde under ingreppet, vilket ökar de ergonomiska utmaningarna. Förekomsten av nack- och ryggsmärtor ökar med timmars användning av förklädet och år av träning, och kan vara resultatet av en kombination av axiell belastning (dvs. långvarig stående i skyddskläder), besvärlig eller dålig hållning (nödvändig om man lutar sig eller böjer sig mot utföra procedurer) och repetitiva skador ackumulerade under år av praktik. (5)

Dessutom finns det flera andra skärmar som övervakar patientparametrar som ligger utanför interventionsradiologens synfält under proceduren, vilket skapar ytterligare säkerhetsproblem. Det bör noteras att andra aktuella problem i Interventionssviten är kostsamt skärmbrott under manövrering av skärmarna under installationen av sviten och sterilitetsproblem som uppstår när monitorn förs för nära operationsfältet.

Avsikten är att den nya enheten ska projicera ett hologram av alla skärmar som alltid kan placeras exakt framför operatören, oavsett patientposition. Eftersom det är blandad verklighet kan operatören fortfarande se sin omgivning och utföra proceduren precis som vanligt.

Med denna teknik kan flera skärmar av olika modaliteter läggas till, såsom CT-skanningar, MRI-skanningar och 3D-renderade hologram. Specifika enhetsinstruktioner kan också visualiseras vid behov, utan att radiologen behöver lämna det sterila ingreppsstället.

Enheten kan också användas för att strömma fluoroskopiska bilder och 3D-bilder till en fjärransluten hololens eller datorskärm. Detta kan användas för distanshjälp och mentorskap. Det kommer också att vara särskilt användbart i samband med covid-19, där det är av avgörande betydelse att minska den kliniska exponeringen av vårdpersonal.

Huvudavsikten med pilotstudien är att bedöma om hypotesen att VSI-streamern och HMD verkligen kommer att förbättra ergonomin i interventionssviten tillräckligt mycket för att interventionsradiologen ska kunna utföra procedurerna bekvämare och säkrare. De praktiska funktionerna för att lägga till VSI Streamer och HMD till interventionssvitens setup kommer också att utvärderas.

Under denna första pilotstudie kommer en praktisk bedömning att göras av användbarheten av VSI-streamern under vanligt utförda elektiva angiografiska procedurer. Detta kommer att identifiera vilka procedurer som är särskilt lämpade för denna teknik.