Badanie HoloStream — wykorzystanie urządzenia do przechwytywania wideo (Holo-Stream)

Ergonomiczny projekt i konfiguracja sali operacyjnej/zabiegowej od dawna jest przedmiotem zainteresowania. W 1999 roku w artykule (1) dokonano przeglądu trwających badań nad wpływem postawy operatora, środowiska sali operacyjnej i wizualizacji ekranów na ergonomię operacji. Zauważyli, że „przyszłe wysiłki na rzecz stworzenia bardziej przyjaznego dla użytkownika środowiska sali operacyjnej będą wymagały ponownego przemyślenia tradycyjnych koncepcji architektury, aseptyki i personelu (1). Wraz z szybkim rozwojem technologii jesteśmy w stanie w coraz większym stopniu ponownie ocenić i udoskonalić obecną ergonomiczną strukturę oraz konfigurację sal operacyjnych i procedur.

Radiologia interwencyjna (IR) odnosi się do różnych minimalnie inwazyjnych procedur z użyciem cewników małego kalibru pod kontrolą fluoroskopii lub ultrasonografii w celu leczenia chorób naczyniowych i urologicznych, żołądkowo-jelitowych bez konieczności operacji otwartej (2).

Radiologia interwencyjna ma wyjątkowe ergonomiczne rozmieszczenie śródoperacyjnych monitorów (3). Aby wykonać dowolną procedurę radiologii interwencyjnej, radiolodzy używają obecnie wzmacniacza obrazu montowanego na suficie lub podłodze, monitora montowanego na suficie i małego monitora montowanego na podłodze. W przypadku wielu zabiegów (zwykle tych, które wymagają dojścia do naczynia, dostępu naczyniowego ramienia lub szyi) radiolog musi zmieniać swoją pozycję, aby zwizualizować wszystkie ekrany, ponieważ nie jest możliwe odpowiednie obrócenie ekranów tak, aby znajdowały się w prostej linii z wizją radiologów. Wcześniejsze badania użytkowników biurowych terminali wideo (VDT) wykazały, że preferowany kąt widzenia dla VDT wynosi od 10° do 25° poniżej linii wzroku(4). Monitory są umieszczone w taki sposób, że radiolog interwencyjny nie jest w stanie utrzymać prawidłowej linii wzroku bez ruchu szyi i wyginania. Nieuchronnie długie okresy stania w tej niewygodnej pozycji mogą prowadzić do problemów mięśniowo-szkieletowych u radiologa, a także stresu związanego z bezpiecznym wykonywaniem zabiegu bez najlepszego pola widzenia.

Podczas zabiegu radiolog interwencyjny nosi również ciężki ołowiany fartuch, co dodatkowo zwiększa ergonomię. Częstość występowania bólu szyi i pleców wzrasta wraz z godzinami używania fartucha i latami ćwiczeń i może być wynikiem połączenia obciążenia osiowego (tj. wykonanie procedur) oraz powtarzające się urazy nagromadzone przez lata praktyki. (5)

Ponadto istnieje wiele innych ekranów monitorujących parametry pacjenta, które znajdują się poza polem widzenia radiologa interwencyjnego podczas zabiegu, co stwarza dodatkowe obawy dotyczące bezpieczeństwa. Warto zauważyć, że inne bieżące problemy związane z zestawem interwencyjnym to kosztowne stłuczenie ekranu podczas manewrowania ekranami podczas konfiguracji zestawu oraz problemy ze sterylnością, które pojawiają się, gdy monitor jest zbyt blisko pola operacyjnego.

Założeniem jest, aby nowe urządzenie wyświetlało hologram wszystkich ekranów, które można ustawić dokładnie przed operatorem przez cały czas, niezależnie od pozycji pacjenta. Ponieważ jest to rzeczywistość mieszana, operator nadal może widzieć swoje otoczenie i wykonywać procedurę dokładnie tak, jak zwykle.

Dzięki tej technologii można dodać wiele ekranów o różnych trybach, takich jak tomografia komputerowa, skany MRI i hologramy renderowane w 3D. W razie potrzeby można również wyświetlić szczegółowe instrukcje dotyczące urządzenia, bez konieczności opuszczania sterylnego miejsca zabiegu przez radiologa.

Urządzenie może być również wykorzystywane do przesyłania strumieniowego obrazów fluoroskopowych i 3D na zdalny hololens lub ekran komputera. Można to wykorzystać do zdalnej pomocy i mentoringu. Będzie to również szczególnie przydatne w kontekście COVID-19, gdzie ograniczenie narażenia klinicznego pracowników służby zdrowia ma kluczowe znaczenie.

Głównym celem badania pilotażowego jest ocena, czy hipoteza, że ​​streamer VSI i HMD rzeczywiście poprawią ergonomię zestawu zabiegowego na tyle, aby radiolog interwencyjny mógł wykonywać zabiegi w sposób bardziej komfortowy i bezpieczny. Ocenione zostaną również praktyczne aspekty dodania VSI Streamera i HMD do zestawu interwencyjnego.

Podczas tego wstępnego badania pilotażowego zostanie przeprowadzona praktyczna ocena przydatności streamera VSI podczas powszechnie wykonywanych planowych zabiegów angiograficznych. Pozwoli to określić, które procedury są szczególnie odpowiednie dla tej technologii.