Estudio de HoloStream: uso del dispositivo de captura de video (Holo-Stream)

El diseño ergonómico y la configuración de una sala de operaciones/procedimientos han sido durante mucho tiempo un tema de interés estudiado. En 1999, un artículo (1) revisó la investigación en curso sobre los efectos que la postura del operador, el entorno del quirófano y la visualización de pantallas tienen en la ergonomía de la cirugía. Hicieron la observación de que 'los esfuerzos futuros para crear un entorno de quirófano más fácil de usar requerirán el replanteamiento de los conceptos tradicionales de arquitectura, asepsia y dotación de personal (1). A medida que la tecnología avanza rápidamente, somos cada vez más capaces de reevaluar y mejorar la estructura ergonómica actual y la configuración de los quirófanos y los procedimientos.

La radiología intervencionista (RI) se refiere a una variedad de procedimientos mínimamente invasivos que utilizan catéteres de pequeño calibre bajo guía fluoroscópica o ultrasónica para el tratamiento de afecciones vasculares, urológicas y gastrointestinales sin necesidad de cirugía abierta (2).

La radiología intervencionista tiene la consideración ergonómica única de la ubicación de los monitores de visualización intraoperatorios (3). Para realizar cualquier procedimiento de Radiología Intervencionista, los radiólogos utilizan actualmente un intensificador de imágenes montado en el techo o en el suelo, una pantalla montada en el techo y un pequeño monitor montado en el suelo. En muchos procedimientos (generalmente aquellos que requieren acceso aguas abajo al vaso, acceso vascular de brazo o cuello) el radiólogo tiene que cambiar su propia posición para visualizar todas las pantallas, ya que es imposible rotar las pantallas adecuadamente para que estén en línea recta. con la visión del Radiólogo. Estudios previos de usuarios de pantallas de terminales de video (VDT) de oficina demuestran que el ángulo de visión preferido para las VDT está entre 10° y 25° por debajo de la línea de visión(4). Los monitores están colocados de tal manera que el radiólogo intervencionista no puede mantener la línea de visión correcta sin mover el cuello y estirar el cuello. Inevitablemente, largos períodos de tiempo de pie en esta posición incómoda pueden provocar problemas musculoesqueléticos para el radiólogo, así como el estrés de realizar un procedimiento de manera segura sin la mejor línea de visión.

El radiólogo intervencionista también usa un pesado delantal de plomo durante el procedimiento, lo que se suma a los desafíos ergonómicos. La incidencia de dolor de cuello y espalda aumenta con las horas de uso del delantal y los años de práctica, y puede ser el resultado de una combinación de carga axial (es decir, estar de pie durante mucho tiempo con prendas protectoras), posturas incómodas o malas (requeridas por inclinarse o doblarse para realizar procedimientos) y lesiones repetitivas acumuladas durante años de práctica. (5)

Además, hay muchas otras pantallas que monitorean los parámetros del paciente que están fuera del campo de visión del radiólogo intervencionista durante el procedimiento, lo que genera más problemas de seguridad. Es de destacar que otras preocupaciones actuales en la suite intervencionista son la costosa rotura de la pantalla durante la maniobra de las pantallas durante la configuración de la suite y los problemas de esterilidad que surgen cuando el monitor se acerca demasiado al campo de operación.

La intención es que el nuevo dispositivo proyecte un holograma de todas las pantallas que se puedan colocar exactamente frente al operador en todo momento, independientemente de la posición del paciente. Debido a que es una realidad mixta, el operador aún puede ver su entorno y realizar el procedimiento exactamente como de costumbre.

Con esta tecnología, se pueden agregar múltiples pantallas de diferentes modalidades, como tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y hologramas renderizados en 3D. Las instrucciones específicas del dispositivo también se pueden visualizar si es necesario, sin necesidad de que el radiólogo abandone el lugar estéril del procedimiento.

El dispositivo también se puede usar para transmitir imágenes fluoroscópicas y en 3D a una pantalla de computadora o hololens remota. Esto se puede utilizar para fines de asistencia remota y tutoría. También será especialmente útil en el contexto de COVID-19, donde la reducción de la exposición clínica de los trabajadores de la salud es de vital importancia.

La intención principal del estudio piloto es evaluar si la hipótesis de que el VSI streamer y el HMD realmente mejorarán la ergonomía de la sala de intervención lo suficiente como para que el radiólogo intervencionista pueda realizar los procedimientos de manera más cómoda y segura. También se evaluarán los aspectos prácticos de agregar VSI Streamer y HMD a la configuración de la suite de intervención.

Durante este estudio piloto inicial, se realizará una evaluación práctica de la usabilidad del transmisor VSI durante los procedimientos angiográficos electivos comúnmente realizados. Esto permitirá identificar qué procedimientos son particularmente adecuados para esta tecnología.