Difenylcyklopropenon (DPCP) som en depigmenterande terapi vid omfattande vitiligo

Depigmenteringsprotokoll: (Aghaei et al, 2005)

• Ämne som används: DPCP (FLUKA, Sigma-Aldrich, Saint Louis, MO (Missouri), USA) 98% rent pulver.
• DPCP kommer att lösas i aceton för att erhålla 2% lösning.
• DPCP-lösningar kommer att förvaras i mörkfärgade flaskor vid 4ºC (grader Celsius).
• Sekventiell utspädning med aceton för att ge 1 %, 0,5 %, 0,1 %, 0,01 %, 0,05 och 0,001 %.
• Sensibilisering genom DPCP-koncentration 2 % kommer att appliceras på ett område 5×5 cm på underarmen
• Två veckor efter sensibilisering, kommer behandlingen att påbörjas med veckovis applicering av inkrementella koncentrationer av DPCP (mellan 0,001 % och 2 %) anpassade efter patientens reaktivitet mot kontaktallergenet. Syftet är att bibehålla lätt kontakteksem och klåda i cirka 48 timmar efter applicering. Patienterna kommer att instrueras att undvika direkt solexponering av det behandlade området och att inte tvätta det under 48 timmar efter varje applicering.

Patientuppföljning: Patienterna kommer för sensibilisering vid vecka 0, sedan efter 2 veckor för att leta efter det allergiska svaret, sedan varje vecka för att nå den effektiva dosen av DPCP. Efter att ha uppnått den effektiva dosen kommer patienterna att komma varje vecka för att applicera DPCP och leta efter depigmentering, registrera möjliga biverkningar under 12 på varandra följande veckor.

Bedömning av depigmentering:

För varje behandlat område kommer responsen att bedömas enligt följande (van Geel et al., 2015):

• Digitala kliniska bilder kommer att användas för att utvärdera förmågan att framkalla depigmentering och för att bedöma procentandelen av depigmentering per testområde.
• Behandlingsresultat kommer därefter att klassificeras enligt ett betygssystem från 0 till 6 (0 = ingen effekt, 1 = <25%; 2 = 25-49%; 3= 50-47%; 4= 50-74%; 5= 90-99%; 6=100%), motsvarande graden av depigmentering.

Rapportera eventuella biverkningar: såsom smärta, erytem, ​​blåsor, erosioner, hyperpigmentering, ärrbildning, uppkomst av depigmentering på avlägsna platser och/eller systemiska manifestationer (Venkatesh et al, 2018).