Difenilciclopropenone (DPCP) come terapia depigmentante nella vitiligine estesa

Protocollo di depigmentazione: (Aghaei et al, 2005)

• Sostanza utilizzata: DPCP (FLUKA, Sigma-Aldrich, Saint Louis, MO (Missouri), USA) polvere pura al 98%.
• DPCP sarà sciolto in acetone per ottenere una soluzione al 2%.
• Le soluzioni DPCP saranno conservate in flaconi di colore scuro a 4ºC (gradi Celsius).
• Diluizione sequenziale con acetone per ottenere 1%, 0,5%, 0,1%, 0,01%, 0,05 e 0,001%.
• La sensibilizzazione mediante DPCP concentrazione 2% verrà applicata su un'area di 5×5 cm sull'avambraccio
• Due settimane dopo la sensibilizzazione, il trattamento verrà avviato con applicazioni settimanali di concentrazioni incrementali di DPCP (tra 0,001% e 2%) aggiustate in base alla reattività del paziente all'allergene di contatto. L'obiettivo sarà mantenere un lieve eczema da contatto e prurito per circa 48 ore dopo l'applicazione. I pazienti saranno istruiti a evitare l'esposizione diretta al sole dell'area trattata e a non lavarla per 48 ore dopo ogni applicazione.

Follow-up del paziente: i pazienti verranno per la sensibilizzazione alla settimana 0, quindi dopo 2 settimane per cercare la risposta allergica, quindi settimanalmente per raggiungere la dose efficace di DPCP. Dopo aver raggiunto la dose efficace, i pazienti verranno settimanalmente per applicare DPCP e cercare la depigmentazione, registrando i possibili effetti collaterali per 12 settimane consecutive.

Valutazione della depigmentazione:

Per ogni area trattata, la risposta sarà valutata come segue (van Geel et al., 2015):

• Le immagini cliniche digitali saranno utilizzate per valutare la capacità di indurre la depigmentazione e per valutare la percentuale di depigmentazione per area del test.
• I risultati del trattamento saranno successivamente classificati secondo un sistema di classificazione da 0 a 6 (0 = nessun effetto, 1 = <25%; 2 = 25-49%; 3= 50-47%; 4= 50-74%; 5= 90-99%; 6=100%), corrispondente al grado di depigmentazione.

Segnalazione di eventuali effetti collaterali: quali dolore, eritema, vesciche, erosioni, iperpigmentazione, cicatrizzazione, comparsa di depigmentazione in sedi distanti e/o manifestazioni sistemiche (Venkatesh et al,2018) .