Difenylocyklopropenon (DPCP) jako terapia depigmentacyjna w rozległym bielactwie

Protokół depigmentacji: (Aghaei i in., 2005)

• Zastosowana substancja: DPCP (FLUKA, Sigma-Aldrich, Saint Louis, MO (Missouri), USA) 98% czysty proszek.
• DPCP zostanie rozpuszczony w acetonie w celu uzyskania 2% roztworu.
• Roztwory DPCP będą przechowywane w ciemnych butelkach w temperaturze 4ºC (stopnie Celsjusza).
• Kolejne rozcieńczanie acetonem do uzyskania 1%, 0,5%, 0,1%, 0,01%, 0,05 i 0,001%.
• Uczulenie stężeniem DPCP 2% zostanie nałożone na obszar 5×5 cm na przedramieniu
• Dwa tygodnie po uczuleniu leczenie rozpocznie się od cotygodniowych aplikacji zwiększających się stężeń DPCP (od 0,001% do 2%) dostosowanych do reaktywności pacjenta na alergen kontaktowy. Celem będzie utrzymanie łagodnego wyprysku kontaktowego i swędzenia przez około 48 godzin po aplikacji. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby unikać bezpośredniego nasłonecznienia leczonego obszaru i nie myć go przez 48 godzin po każdym zastosowaniu.

Obserwacja pacjenta: Pacjenci zgłaszają się na uczulenie w tygodniu 0, następnie po 2 tygodniach w celu sprawdzenia reakcji alergicznej, a następnie co tydzień w celu osiągnięcia skutecznej dawki DPCP. Po osiągnięciu skutecznej dawki pacjenci będą przychodzić co tydzień na aplikację DPCP i szukać depigmentacji, odnotowywać ewentualne skutki uboczne przez 12 kolejnych tygodni.

Ocena depigmentacji:

Dla każdego leczonego obszaru odpowiedź zostanie oceniona w następujący sposób (van Geel i in., 2015):

• Cyfrowe zdjęcia kliniczne zostaną wykorzystane do oceny zdolności do indukowania depigmentacji oraz do oceny procentowej depigmentacji na badany obszar.
• Wyniki leczenia zostaną następnie sklasyfikowane zgodnie z systemem ocen od 0 do 6 (0 = brak efektu, 1 = <25%; 2 = 25-49%; 3= 50-47%; 4= 50-74%; 5= 90-99%; 6=100%), co odpowiada stopniowi depigmentacji.

Zgłaszanie wszelkich działań niepożądanych: takich jak ból, rumień, pęcherze, nadżerki, przebarwienia, blizny, pojawienie się depigmentacji w odległych miejscach i/lub objawy ogólnoustrojowe (Venkatesh i in., 2018).