La diphénylcyclopropénone (DPCP) comme thérapie dépigmentante dans le vitiligo étendu

Protocole de dépigmentation : (Aghaei et al, 2005)

• Substance utilisée : DPCP (FLUKA, Sigma-Aldrich, Saint Louis, MO (Missouri), USA) poudre pure à 98 %.
• Le DPCP sera dissous dans de l'acétone pour obtenir une solution à 2 %.
• Les solutions de DPCP seront conservées dans des flacons de couleur foncée à 4 °C (degré Celsius).
• Dilution séquentielle par l'acétone pour obtenir 1 %, 0,5 %, 0,1 %, 0,01 %, 0,05 et 0,001 %.
• La sensibilisation par DPCP concentration 2% sera appliquée sur une zone 5×5 cm sur l'avant-bras
• Deux semaines après la sensibilisation, le traitement sera débuté par des applications hebdomadaires de concentrations incrémentales de DPCP (entre 0,001% et 2%) ajustées en fonction de la réactivité du patient à l'allergène de contact. L'objectif sera de maintenir un léger eczéma de contact et des démangeaisons pendant environ 48 heures après l'application. Les patients seront avisés d'éviter l'exposition directe au soleil de la zone traitée et de ne pas la laver pendant 48 heures après chaque application.

Suivi des patients : Les patients viendront en sensibilisation à la semaine 0, puis après 2 semaines pour rechercher la réponse allergique, puis hebdomadairement pour atteindre la dose efficace de DPCP. Après avoir atteint la dose efficace, les patients viendront chaque semaine appliquer le DPCP et rechercher une dépigmentation, enregistrer les effets secondaires possibles pendant 12 semaines consécutives.

Bilan de la dépigmentation :

Pour chaque zone traitée, la réponse sera évaluée comme suit (van Geel et al., 2015) :

• Des images cliniques numériques seront utilisées pour évaluer la capacité à induire une dépigmentation et pour évaluer le pourcentage de dépigmentation par zone de test.
• Les résultats du traitement seront ensuite classés selon un système de notation de 0 à 6 (0 = aucun effet, 1 = <25 % ; 2 = 25-49 % ; 3= 50-47 % ; 4= 50-74 % ; 5= 90-99% ; 6=100%), correspondant au degré de dépigmentation.

Signaler tout effet secondaire : tels que douleur, érythème, cloques, érosions, hyperpigmentation, cicatrisation, apparition de dépigmentation sur des sites distants et/ou manifestations systémiques (Venkatesh et al, 2018) .