Difenilciclopropenona (DPCP) como terapia despigmentante en vitíligo extenso

Protocolo de despigmentación: (Aghaei et al, 2005)

• Sustancia utilizada: DPCP (FLUKA, Sigma-Aldrich, Saint Louis, MO (Missouri), EE. UU.) Polvo puro al 98 %.
• El DPCP se disolverá en acetona para obtener una solución al 2%.
• Las soluciones de DPCP se mantendrán en botellas de color oscuro a 4ºC (grados Celsius).
• Dilución secuencial con acetona para obtener 1 %, 0,5 %, 0,1 %, 0,01 %, 0,05 y 0,001 %.
• Se aplicará sensibilización por concentración de DPCP al 2% en un área de 5×5 cm en el antebrazo
• Dos semanas después de la sensibilización, se iniciará el tratamiento con aplicaciones semanales de concentraciones incrementales de DPCP (entre 0,001% y 2%) ajustadas según la reactividad del paciente al alérgeno de contacto. El objetivo será mantener el eccema de contacto leve y el picor durante unas 48 horas después de la aplicación. Se indicará a los pacientes que eviten la exposición solar directa del área tratada y que no la laven durante las 48 horas posteriores a cada aplicación.

Seguimiento del paciente: Los pacientes vendrán para la sensibilización en la semana 0, luego después de 2 semanas para buscar la respuesta alérgica, luego semanalmente para alcanzar la dosis efectiva de DPCP. Después de alcanzar la dosis efectiva, los pacientes acudirán semanalmente para aplicar DPCP y buscar despigmentación, registrar posibles efectos secundarios durante 12 semanas consecutivas.

Evaluación de la despigmentación:

Para cada área tratada, la respuesta se evaluará de la siguiente manera (van Geel et al., 2015):

• Se utilizarán imágenes clínicas digitales para evaluar la capacidad de inducir la despigmentación y evaluar el porcentaje de despigmentación por área de prueba.
• Los resultados del tratamiento se clasificarán posteriormente según un sistema de calificación de 0 a 6 (0 = ningún efecto, 1 = <25%; 2 = 25-49%; 3= 50-47%; 4= 50-74%; 5= 90-99%; 6=100%), correspondiente al grado de despigmentación.

Informar cualquier efecto secundario: como dolor, eritema, ampollas, erosiones, hiperpigmentación, cicatrización, aparición de despigmentación en sitios distantes y/o manifestaciones sistémicas (Venkatesh et al,2018) .