Difenyylisyklopropenoni (DPCP) depigmentoivana hoitona laajassa vitiligossa

Depigmentaatioprotokolla: (Aghaei et al, 2005)

• Käytetty aine: DPCP (FLUKA, Sigma-Aldrich, Saint Louis, MO (Missouri), USA) 98 % puhdasta jauhetta.
• DPCP liuotetaan asetoniin 2-prosenttisen liuoksen saamiseksi.
• DPCP-liuokset säilytetään tummissa pulloissa 4 ºC:ssa (celsiusasteessa).
• Peräkkäinen laimentaminen asetonilla, jolloin saadaan 1 %, 0,5 %, 0,1 %, 0,01 %, 0,05 ja 0,001 %.
• Herkistys DPCP-pitoisuudella 2 % levitetään 5×5 cm alueelle kyynärvarressa
• Kaksi viikkoa herkistymisen jälkeen hoito aloitetaan lisäämällä viikoittain DPCP:n pitoisuuksia (0,001–2 %), jotka on säädetty potilaan reaktiivisuuden mukaan kosketusallergeenille. Tavoitteena on säilyttää lievä kosketusihottuma ja kutina noin 48 tunnin ajan levityksen jälkeen. Potilaita neuvotaan välttämään suoraa auringonpaistetta käsitellylle alueelle ja olemaan pesemättä sitä 48 tuntiin jokaisen käyttökerran jälkeen.

Potilaan seuranta: Potilaat tulevat herkistymään viikolla 0, sitten 2 viikon kuluttua etsimään allergista vastetta ja sitten viikoittain saavuttaakseen tehokkaan DPCP-annoksen. Tehokkaan annoksen saavuttamisen jälkeen potilaat tulevat viikoittain käyttämään DPCP:tä ja etsimään depigmentaatiota, kirjaamaan mahdollisia sivuvaikutuksia 12 peräkkäisen viikon ajan.

Arvio depigmentaatiosta:

Jokaisen käsitellyn alueen vaste arvioidaan seuraavasti (van Geel et al., 2015):

• Digitaalisia kliinisiä kuvia käytetään arvioimaan kykyä aiheuttaa depigmentaatiota ja arvioida depigmentaation prosenttiosuutta testialuetta kohti.
• Hoitotulokset luokitellaan sen jälkeen arvosanajärjestelmän mukaan 0-6 (0 = ei vaikutusta, 1 = <25 %; 2 = 25-49 %; 3 = 50-47 %; 4 = 50-74 %; 5= 90-99 %; 6=100 %), mikä vastaa depigmentaation astetta.

Haittavaikutuksista ilmoittaminen: kuten kipu, punoitus, rakkulat, eroosiot, hyperpigmentaatio, arpeutuminen, pigmentin vaurioituminen kaukaisissa paikoissa ja/tai systeemiset ilmenemismuodot (Venkatesh et al, 2018).