Diphenylcyclopropenon (DPCP) als Depigmentierungstherapie bei ausgedehnter Vitiligo

Depigmentierungsprotokoll: (Aghaei et al, 2005)

• Verwendete Substanz: DPCP (FLUKA, Sigma-Aldrich, Saint Louis, MO (Missouri), USA) 98 % reines Pulver.
• DPCP wird in Aceton gelöst, um eine 2%ige Lösung zu erhalten.
• DPCP-Lösungen werden in dunkel gefärbten Flaschen bei 4 °C (Grad Celsius) aufbewahrt.
• Sequentielle Verdünnung mit Aceton, um 1 %, 0,5 %, 0,1 %, 0,01 %, 0,05 und 0,001 % zu ergeben.
• Sensibilisierung durch DPCP-Konzentration 2 % werden auf eine Fläche von 5 x 5 cm auf dem Unterarm aufgetragen
• Zwei Wochen nach der Sensibilisierung wird mit der Behandlung begonnen, indem wöchentlich steigende DPCP-Konzentrationen (zwischen 0,001 % und 2 %) aufgetragen werden, die entsprechend der Reaktivität des Patienten auf das Kontaktallergen angepasst werden. Ziel ist es, ein leichtes Kontaktekzem und Juckreiz für etwa 48 Stunden nach der Anwendung aufrechtzuerhalten. Die Patienten werden angewiesen, den behandelten Bereich nicht direkt der Sonne auszusetzen und ihn nach jeder Anwendung 48 Stunden lang nicht zu waschen.

Nachsorge der Patienten: Die Patienten kommen zur Sensibilisierung in Woche 0, dann nach 2 Wochen, um nach der allergischen Reaktion zu suchen, dann wöchentlich, um die wirksame Dosis von DPCP zu erreichen. Nach Erreichen der wirksamen Dosis kommen die Patienten wöchentlich, um DPCP anzuwenden und nach Depigmentierung zu suchen, mögliche Nebenwirkungen für 12 aufeinanderfolgende Wochen aufzuzeichnen.

Beurteilung der Depigmentierung:

Für jeden behandelten Bereich wird das Ansprechen wie folgt bewertet (van Geel et al., 2015):

• Digitale Krankheitsbilder werden verwendet, um die Fähigkeit zu bewerten, eine Depigmentierung auszulösen, und um den Prozentsatz der Depigmentierung pro Testbereich zu bestimmen.
• Die Behandlungsergebnisse werden anschließend nach einem Notensystem von 0 bis 6 klassifiziert (0 = keine Wirkung, 1 = < 25 %; 2 = 25–49 %; 3 = 50–47 %; 4 = 50–74 %; 5 = 90-99%; 6=100%), entsprechend dem Grad der Depigmentierung.

Meldung von Nebenwirkungen: wie Schmerzen, Erythem, Blasen, Erosionen, Hyperpigmentierung, Narbenbildung, Auftreten von Depigmentierung an entfernten Stellen und/oder systemische Manifestationen (Venkatesh et al,2018) .