Difenilciclopropenona (DPCP) como terapia despigmentante no vitiligo extenso

Protocolo de despigmentação: (Aghaei et al, 2005)

• Substância utilizada: DPCP (FLUKA, Sigma-Aldrich, Saint Louis, MO (Missouri), EUA) 98% de pó puro.
• O DPCP será dissolvido em acetona para obter solução a 2%.
• As soluções de DPCP serão mantidas em frascos de cor escura a 4ºC (grau Celsius).
• Diluição sequencial em acetona para render 1%, 0,5%, 0,1%, 0,01%, 0,05 e 0,001%.
• A sensibilização por concentração de DPCP 2% será aplicada em uma área de 5×5 cm no antebraço
• Duas semanas após a sensibilização, o tratamento será iniciado com aplicações semanais de concentrações incrementais de DPCP (entre 0,001% e 2%) ajustadas de acordo com a reatividade do paciente ao alérgeno de contato. O objetivo será manter o eczema de contato leve e coceira por cerca de 48 horas após a aplicação. Os pacientes serão instruídos a evitar a exposição solar direta da área tratada e não lavá-la por 48 horas após cada aplicação.

Acompanhamento do paciente: Os pacientes virão para sensibilização na semana 0, depois de 2 semanas para procurar a resposta alérgica, depois semanalmente para atingir a dose efetiva de DPCP. Depois de atingir a dose efetiva, os pacientes virão semanalmente para aplicar DPCP e procurar despigmentação, registrar possíveis efeitos colaterais por 12 semanas consecutivas.

Avaliação da despigmentação:

Para cada área tratada, a resposta será avaliada da seguinte forma (van Geel et al., 2015):

• Fotos clínicas digitais serão utilizadas para avaliar a capacidade de induzir a despigmentação e avaliar o percentual de despigmentação por área de teste.
• Os resultados do tratamento serão subsequentemente classificados de acordo com um sistema de classificação de 0 a 6 (0 = nenhum efeito, 1 = <25%; 2 = 25-49%; 3 = 50-47%; 4 = 50-74%; 5 = 90-99%; 6=100%), correspondendo ao grau de despigmentação.

Relatar quaisquer efeitos colaterais: como dor, eritema, bolhas, erosões, hiperpigmentação, cicatrização, aparecimento de despigmentação em locais distantes e/ou manifestações sistêmicas (Venkatesh et al,2018).