Bedömning av klinisk debut av IV-heparin i interventionell kardiologi och hjärtkirurgi (ACTPOC)

Adekvat antikoagulering uppnås vid hjärtkirurgi och interventionella kardiologiska procedurer med intravenös (IV) administrering av ofraktionerat heparin. Den aktiverade koagulationstiden (ACT) mäts rutinmässigt för att bedöma tillräckligheten av antikoagulering för att förhindra koagulering/trombotiska komplikationer från placering av främmande material som används under hjärtkirurgi och kardiologiska procedurer. Alternativa metoder för att mäta tillräckligheten av antikoagulering såsom mätning av anti-Xa-nivå och reaktionstid (R) som bedömts med tromboelastrografi (TEG) har också föreslagits. Deras användning i klinisk praxis begränsas dock av bristen på Point of Care-teknik (POC) och behovet av ytterligare expertis för att köra dessa tester.

Effektiviteten och snabbheten hos heparinantikoagulation är nödvändig under de strukturella hjärtingreppen för att minimera tiden från införande av kanyler till ventilutbyggnad vid hjärtkirurgi. Den tid som krävs för att förhindra större komplikationer är i storleksordningen sekunder till minuter. Målet med denna studie är att avgöra hur snabbt adekvatheten av heparininducerad antikoagulering sker med hjälp av två olika ACT-tekniker (iSTAT och Hemochron). Det antas att antikoagulering kan bestämmas med iSTAT ACT-enheten 30 sekunder efter administrering av heparin. Att mäta heparineffektiviteten vid 30 eller 90 sekunder istället för den vanliga 3-minutersperioden kan möjliggöra tidigare hjärtingrepp.