Valutazione dell'insorgenza clinica dell'eparina IV in cardiologia interventistica e cardiochirurgia (ACTPOC)

Un'adeguata anticoagulazione si ottiene nelle procedure di cardiochirurgia e cardiologia interventistica con la somministrazione endovenosa (IV) di eparina non frazionata. Il tempo di coagulazione attivata (ACT) viene misurato di routine per valutare l'adeguatezza dell'anticoagulazione per prevenire complicanze coagulative/trombotiche dovute al posizionamento di materiali estranei utilizzati durante le procedure cardiochirurgiche e cardiologiche. Sono stati suggeriti anche metodi alternativi per misurare l'adeguatezza dell'anticoagulazione come la misurazione del livello di Anti-Xa e del tempo di reazione (R) valutati mediante tromboelastrografia (TEG). Tuttavia, il loro uso nella pratica clinica è limitato dalla mancanza di tecnologia Point of Care (POC) e dalla necessità di ulteriori competenze per eseguire questi test.

L'efficienza e la tempestività dell'anticoagulazione con eparina sono necessarie durante le procedure cardiache strutturali per ridurre al minimo il tempo dall'inserimento delle cannule al dispiegamento della valvola in cardiochirurgia. Il tempo necessario per prevenire gravi complicazioni è dell'ordine di secondi o minuti. L'obiettivo di questo studio è determinare la rapidità con cui si verifica l'adeguatezza dell'anticoagulazione indotta da eparina utilizzando due diverse tecnologie ACT point of care (iSTAT e Hemochron). Si ipotizza che l'anticoagulazione possa essere determinata dal dispositivo iSTAT ACT 30 secondi dopo la somministrazione di eparina. La misurazione dell'efficacia dell'eparina a 30 o 90 secondi invece del solito periodo di tempo di 3 minuti può consentire un intervento cardiaco precoce.