Syrgas inflytande på perioperativt resultat hos patienter som genomgår allmän anestesi för elektiv icke-hjärtkirurgi (Promise-O2)

Upp till 110 patienter med antingen bevisad kranskärlssjukdom (CAD) eller två eller flera riskfaktorer för CAD som genomgår elektiv eller icke-emergent icke-hjärtkärlkirurgi kommer att rekryteras. Tre blodprover för nivåer av myokardiella biomarkörer kommer att tas vid olika perioperativa tidpunkter (före anestesiinduktion, 2 timmar efter hudens stängning och 24 timmar efter operationens slut). De tre myokardbiomarkörerna som undersökts är högkänsligt Troponin T (hsTnT), N-terminalt (NT)-prohormon BNP (NT-proBNP) och fettsyrabindande protein av hjärttyp (H-FABP). Inom tidsramen kort efter induktionen av anestesi och före operationsstart kommer myokardbelastning som en markör för hjärtfunktion att mätas med transesofageal ekokardiografi (TEE). Ekokardiografimätningar kommer att göras vid två olika syretillstånd för varje patient. Fraktionen av inandat syre (FiO2) kommer att justeras för att nå ett normoxemiskt tillstånd (FiO2=0,3) och ett hyperoxiskt tillstånd (Fi02=0,8). Patienterna kommer att randomiseras till vilken syrenivå som undersöks först. Därefter tilldelas patienterna återigen slumpmässigt till antingen det normoxemiska eller det hyperoxiska tillståndet under återstoden av den perioperativa behandlingen fram till 2 timmar efter hudens stängning. Operation kommer att utföras som planerat av det behandlande teamet. Skillnader i de perioperativa nivåerna av myokardbiomarkörer vid de olika tidpunkterna och deras dynamik kommer att bedömas. Ekokardiografibilder kommer att analyseras på ett förblindat sätt för hjärtfunktion och systoliska och diastoliska belastningsparametrar. Resultaten kommer att hjälpa narkosläkare att bättre väga risker och fördelar när de väljer en inspirerad syrefraktion hos sådana patienter, och kommer att hjälpa till att utvärdera hyperoxi som en riskfaktor för myokardskada.