Influencia del oxígeno en el resultado perioperatorio en pacientes sometidos a anestesia general para cirugía no cardiaca electiva (Promise-O2)

Se reclutarán hasta 110 pacientes con enfermedad arterial coronaria (CAD) comprobada o dos o más factores de riesgo de CAD que se sometan a cirugía vascular no cardíaca electiva o no emergente. Se obtendrán tres muestras de sangre para los niveles de biomarcadores miocárdicos en diferentes momentos perioperatorios (antes de la inducción de la anestesia, 2 horas después del cierre de la piel y 24 horas después del final de la cirugía). Los tres biomarcadores miocárdicos investigados son la troponina T de alta sensibilidad (hsTnT), la prohormona N-terminal (NT) BNP (NT-proBNP) y la proteína de unión a ácidos grasos de tipo cardíaco (H-FABP). En el período de tiempo poco después de la inducción de la anestesia y antes del inicio de la cirugía, la tensión miocárdica como marcador de la función cardíaca se medirá mediante ecocardiografía transesofágica (ETE). Las medidas de ecocardiografía se adquirirán en dos estados de oxígeno diferentes para cada paciente. La fracción de oxígeno inspirado (FiO2) se ajustará para alcanzar un estado de normoxemia (FiO2=0,3) y un estado hiperóxico (FiO2=0,8). Los pacientes serán asignados aleatoriamente a qué nivel de oxígeno se investiga primero. A partir de entonces, los pacientes se asignan de nuevo aleatoriamente al estado normoxémico o hiperóxico durante el resto del tratamiento perioperatorio hasta 2 horas después del cierre de la piel. La cirugía se realizará según lo planeado por el equipo de tratamiento. Se evaluarán las diferencias en los niveles perioperatorios de biomarcadores miocárdicos en los diferentes momentos y su dinámica. Las imágenes de ecocardiografía se analizarán de manera ciega para la función cardíaca y los parámetros de tensión sistólica y diastólica. Los resultados ayudarán a los anestesiólogos a sopesar mejor los riesgos y los beneficios al seleccionar una fracción de oxígeno inspirada en estos pacientes y ayudarán a evaluar la hiperoxia como factor de riesgo de lesión miocárdica.