MER i hanteringen av symtom på lumbosakral radikulopati: en randomiserad kontrollerad studie (MORE)

INTRODUKTION: Kronisk ländryggssmärta (CLBP) är en allestädes närvarande muskuloskeletala (MSK) besvär som ofta visar sig som ett kroniskt och svårbehandlat tillstånd. Lumbosakral radikulopati/radikulit (LR) eller "ischias" är ett vanligt sekundärt tillstånd som kan vara långt bortom den förväntade tidsramen efter behandling med sjukgymnastik, orala antiinflammatoriska läkemedel, lokala steroidinjektioner och kirurgi. Utmaningar i behandlingen av LR indikerar att ihållande smärta kan ha utvecklats från mekanisk till neuropatisk. Tidigare forskning har visat att, förutom de tidigare nämnda behandlingarna, är mindfulness-baserad stressreduktion (MBSR) effektivt för att begränsa självrapporterad smärta hos patienter med CLBP och neurogena tillstånd som fibromyalgi. Denna studie föreslår en randomiserad klinisk studie för att utvärdera effekterna av ett nyare mindfulnessprogram, Mindfulness Oriented Recovery Enhancement (MORE), på självrapporterad smärta, fysisk funktion, livskvalitet (QoL), depressionssymtom, trait mindfulness, omtolkning av smärta , och ytelektromyografi (sEMG) fynd hos patienter med LR.

METODER: Deltagare kommer att rekryteras från Portland, OR storstadsområde. Vid screening och rekrytering kommer deltagarna att få ett batteri av frågeformulär som samlar in demografisk, självrapporterad smärta, fysisk funktion, QoL, depressionssymtom, mindfulness och omtolkning av smärtdata. Deltagarna kommer också att genomgå sEMG för att identifiera neurologiska avvikelser som kan karakteriseras diagnostiskt. Vid registreringen kommer deltagarna att randomiseras till antingen den mindfulness-baserade interventionsgruppen (MBI), MER; eller kontrollgruppen, behandling som vanligt (TAU), i 8 veckor. Självrapporterade smärtmått och sEMG-studier kommer att genomföras igen åtta veckor efter randomisering.

HYPOTES: I första hand antar utredarna att MER kommer att vara effektiva för att förbättra självrapporterad smärta, fysisk funktion, QoL, depressionssymtom, mindfulness och omtolkning av smärtpoäng efter åtta veckors mindfulnessträning. Sekundärt antar utredarna att de individer med onormala sEMG-fynd vid baslinjen kommer att ha förbättrade sEMG-fynd vid sitt åtta veckor långa uppföljningsbesök.

ANALYSPLAN: Förändringar i självrapporterad smärta, fysisk funktion, QoL, depressionssymtom, egenskapsmedvetenhet och omtolkning av smärta kommer att analyseras med hjälp av beskrivande statistik samt ANCOVA. Regression kommer också att användas för att utvärdera dos-respons-sambandet mellan alla resultatmått och tid som spenderas i mindfulnessträning för interventionsgruppen. Slutligen kommer ANCOVA att användas för att utvärdera sambandet mellan smärta och fysisk funktion och sEMG-fynd.